Beckman Coulter MicroScan B1016-138 Manuel D'utilisation page 93

B. Sett et rent dekselbrett øverst på hver panelgruppe for å forhindre fordamping. Dekselbrett kan brukes flere ganger.
Ikke dekontaminer dekselbrett med alkohol. De kan rengjøres med såpe og vann. Skyll godt, og lufttørk.
C. Inkuber panelene i 16–20 timer ved 35 °C i en ikke-CO
Lese panelene
Paneler kan avleses manuelt ved hjelp av MicroScan-mikrofortynningsviser og innhentede resultater, eller på
MicroScan-instrumenter (autoSCAN-4 og WalkAway-systemer). Se LabPro Operator's Guide (Brukerhåndbok for LabPro)
for å lese av paneler med MicroScan-instrumenter.
1. Ta panelene ut av inkubatoren etter 16–20 timers inkubasjon.
2. Tørk av nederst på panelet med lofritt tørkepapir for å fjerne eventuell kondens eller eventuelle reststoffer som kan
forekomme.
3. Les av panelene bare hvis kontrollbrønnen er klar og vekstkontrollbrønnen er turbid. Ikke les av antimikrobielle midler
hvis kontrollbrønnen er turbid, eller hvis det ikke er vekst i vekstbrønnen. Vekst i brønnene vises som turbiditet. Det kan
være en hvit uklarhet i brønnen, en hvit knapp midt i brønnen eller en finkornet vekst gjennom hele brønnen. Utilstrekkelig
vekst defineres som en antydning til hvitfarge i brønnen eller at buljongen er klar.
4. Hvis resultater leses manuelt, noteres resultatene på det aktuelle arbeidsarket.
5. Lese av følsomhetsverdier for antimikrobielt middel (MIC-verdier)
A. Les av alle antimikrobielle midler, CV, MS, NOV, OPT, NACL og BAC, mot en svart (indirekte opplyst) bakgrunn.
B. Utfør β-laktamase-testing for stafylokokker med penicillin-MIC på ≤ 0,12 μg/mL.
C. Registrer MIC-resultater som følger:
a. Etter 16–20 timers inkubasjon noteres MIC som laveste antimikrobielle konsentrasjon som viser hemming av
vekst.
b. Når det er vekst i alle konsentrasjoner av et antimikrobielt middel, noteres MIC som større enn (>) den høyeste
konsentrasjonen.
c. Når det ikke er noen vekst i noen av konsentrasjonene av antimikrobikaene, noteres MIC som mindre enn
eller lik (≤) den laveste konsentrasjonen.
d. En klar brønn i en serie vekstbrønner, f.eks. vekst ved 1, 2 og 8 µg/mL, men ikke ved 4 µg/mL, kalles en
brønn som er hoppet over, og skal ignoreres.
e. Flekkvis vekst i isolerte brønner tyder på forurensning. Testen bør gjentas.
f. For stafylokokker med oksacillin bør all vekst anses som signifikant.
D. Nøyaktig deteksjon av resistens forutsetter utvidede inkubasjonstider for følgende:
Inkubasjon
24 timer
24–48 timer
1. 24-timers inkubasjon kreves ikke for stafylokokkarter for paneler som inneholder cefoksitin-screeningbrønn.
E. Ytelsen for vankomycin på MicroScan-paneler ble sammenlignet med mikrobuljongfortynningsmetodene
anbefalt av CLSI. Vankomycinresultater med stafylokokker etter 16–20 timers inkubasjon (18–20 timer
for autoSCAN-4-instrumentavlesninger) ble sammenlignet med de som ble oppnådd ved 24 timer ved
referansemetoden.
F. For paneler som inneholder kun oksacillin: Stafylokokker skal rapporteres som resistente (uavhengig av MIC)
for ampicillin, amoksicillin / K klavulanat, ampicillin/sulbaktam, ertapenem, imipenem, meropenem, penicillin,
piperacillin/tazobaktam, tikarcillin / K klavulanat og antimikrobielle midler med cefalosporin (unntatt ceftarolin)
når oksacillin MIC er > 2 μg/mL for S. aureus og S. lugdunensis og ≥ 0,5 μg/mL for andre koagulasenegative
stafylokokker enn S. lugdunensis.
G. For paneler som inneholder både oksacillin og cefoksitin-screeningbrønn (CfxS): Stafylokokker skal rapporteres
som resistente (uavhengig av MIC) for ampicillin, amoksicillin / K klavulanat, ampicillin/sulbaktam, ertapenem,
imipenem, meropenem, penicillin, piperacillin/tazobaktam, tikarcillin / K klavulanat og antimikrobielle midler med
cefalosporin (unntatt ceftarolin) når CfxS er > 4 μg/mL for alle stafylokokker eller oksacillin MIC er > 2 μg/mL for
S. aureus og S. lugdunensis eller oksacillin er ≥ 0,5 μg/mL for andre koagulasenegative stafylokokker.
For andre koagulasenegative stafylokokker enn S. lugdunensis når CfxS er ≤ 4 μg/mL og oksacillin MIC er 0,5,
har mecA-status vist seg å være negativ og oksacillintolkning vil bli rapportert som S*. Når CfxS er ≤ 4 μg/mL og
C29870–AD
Organisme
Enterokokker
Stafylokokker
Streptokokker
Enterokokker
-inkubator.
2
Antimikrobielle midler
Kanamycin Synergi-screening
Oksacillin 1
Kanamycin Synergi-screening
Streptomycinsynergi
93 of 339
1