Beckman Coulter MicroScan B1016-138 Manuel D'utilisation page 172

M07-A10 je doporučenou metodou pro detekci vysoké rezistence k aminoglykosidům (HLAR) pro mikroředění živné půdy
následující postup.
Antimikrobikum
Gentamicin
Streptomycin
1. V případě limitovaného testování pomocí dextróza-fosfátové živné půdy byly zjištěny srovnatelné výsledky.
Účinnost screeningových testů synergie kanamycinu, gentamicinu a streptomycinu na panelech MicroScan byla porovnána
s referenčními metodami mikroředění živné půdy doporučovanými CLSI. Jakýkoli projev zákalu musí být považován za růst,
nebo je třeba provést opětnou inkubaci pro potvrzení výsledků. Výsledky získané synergií gentamicinu po 18 hodinách
inkubace byly srovnatelné s výsledky získanými po 24 hodinách pomocí referenční metody. Pro nejlepší detekci rezistence
pomocí screeningového testu synergie streptomycinu by panely MicroScan měly být inkubovány po dobu 24 až 48 hodin. Pro
nejlepší detekci rezistence pomocí screeningového testu synergie kanamycinu by panely MicroScan měly být inkubovány po
dobu 24 hodin.
RŮSTOVÁ JAMKA BEZ THYMIDINU
Některé bakterie vyžadují k růstu thymidin. Tyto bakterie mohou vykazovat falešnou citlivost na sulfonamidy kvůli nedostatku
thymidinu v Mueller-Hintonové živné půdě. Pokud organismus neroste v jamce s TFG, neohlašuje se MIC pro T/S.
DAPTOMYCIN
Daptomycin obsahuje doplněk kalcia doporučovaný CLSI. Žádné další doplňky nejsou vyžadovány.
OMEZENÍ POUŽITÍ SOUPRAVY
1. Grampozitivní panely MicroScan nelze používat ke stanovení citlivosti bakterií Streptococcus, s výjimkou bakterie S.
agalactiae (skupina B) a skupiny S. bovis. Tyto izoláty musí být testovány pomocí přijatelné metody, například na panelu
MicroScan MICroSTREP plus.
2. Při testování náročných streptokoků doporučuje CLSI doplnění živné půdy Mueller-Hintonové o lyzovanou koňskou krev
(dokument CLSI M07) a L. monocytogenes (dokument CLSI M45).
panelu MicroScan se od tohoto doporučení liší. Dochází-li v růstové jamce k neodpovídajícímu růstu, výsledky MIC ze
S. agalactiae (skupina B), skupiny S. bovis a L. monocytogenes nejsou platné a je třeba použít alternativní metodu.
3. K identifikaci náročných streptokoků je možné použít vysušený grampozitivní panel MicroScan.
k neodpovídajícímu růstu v růstové jamce, biochemické výsledky nejsou platné a je třeba použít alternativní metodu.
4. Anaerobní bakterie – Panely Pos Combo / Pos MIC nejsou vhodné k testování anaerobních grampozitivních koků.
5. Při identifikaci s nízkou pravděpodobností (< 85 %) může být pro finální identifikaci nezbytné provést další testy; viz
mikrobiologickou příručku.
6. Hodnoty MIC penicilinu u stafylokoků negativních na koagulázu nemusí být užitečné při predikci rezistence kvůli
β-laktamáze. Proto je třeba provést test na β-laktamázu pro potvrzení MIC. Bylo zjištěno, že kmeny S. saprophyticus
s MIC penicilinu 1–2 μg/ml neprodukují β-laktamázu, a proto je možné v případě infekcí močového traktu způsobených
těmito organismy podávat ampicilin, amoxicilin nebo penicilin.
7. V náhodných jamkách některých antimikrobik se může vyskytovat mírný zákal, který je způsobený nedokonalým
rozpuštěním určitých složek média. Toto by se nemělo interpretovat jako nárůst.
8. Výsledky testu musí interpretovat kvalifikovaný klinický personál s odpovídajícími znalostmi, který analýzu posoudí
a případně provede nezbytné dodatečné potvrzující testy, a teprve poté přijme danou identifikaci organismu.
9. Čísla biotypu by se neměla používat pro identifikaci fenotypu kmenů izolovaných z různých vzorků od stejného pacienta.
10. Hodnoty MIC získané při kombinacích organismů / antimikrobiálních látek uvedených níže neodpovídaly výsledkům
získaným referenční metodou prováděnou přes noc. Je-li antimikrobiální látka pro péči o pacienta kriticky důležitá, je
třeba použít alternativní postup nebo antimikrobiální látku neohlašovat kvůli nízké korelaci.
Organismus
S. pneumoniae
Viridující streptokoky mimo
skupinu S. bovis
Beta-hemolytické
streptokoky mimo S.
agalactiae
(skupina B)
C29870–AD
Střední hladina
BHI
1
BHI
1
Pro tyto léky by se
měla použít alternativní
metoda, pokud jsou
klíčové pro péči
o pacienta
Inkubace
24 hodin
24–48 hodin
1,36 Postup vysušeného grampozitivního identifikačního
Léky, které se nebudou ohlašovat
vše
vše
vše
172 of 339
Koncentrace
500 μg/ml
1 000 μg/ml
1
Dochází-li