Beckman Coulter MicroScan B1016-138 Manuel D'utilisation page 128

dokumentą, rekomenduojamas terpės mikroskiedimo aukšto lygio aminoglikozido atsparumo (HLAR) aptikimo metodas yra
toliau nurodytasis.
Antimikrobinė
medžiaga
Gentamicinas
Streptomicinas
1. Negausių tyrimų naudojant dekstrozės fosfato terpę metu gauti panašūs rezultatai.
Kanamicino, gentamicino ir streptomicino sinergistinio poveikio tyrimas „MicroScan" plokštelėse palygintas su mikroterpės
etaloniniais metodais, rekomenduojamais CLSI. Bet kokie drumstumo požymiai laikytini augimu arba reikia iš naujo inkubuoti,
norint patikrinti rezultatus. Rezultatai, gauti gentamicino sinergistinio poveikio tyrimo metu po 18 val. inkubavimo, buvo
panašūs į gautus po 24 val. tiriant etaloniniu metodu. Siekiant geriausio atsparumo aptikimo, atliekant streptomicino
sinergistinio poveikio tyrimą, „MicroScan" plokšteles reikia inkubuoti 24–48 val. Siekiant geriausio atsparumo aptikimo,
atliekant kanamicino sinergistinio poveikio tyrimą, „MicroScan" plokšteles reikia inkubuoti 24 val.
AUGIMO ŠULINĖLIS BE TIMIDINO
Kai kurių bakterijų augimui reikia timidino. Šios bakterijos gali pademonstruoti klaidingą jautrumą sulfonamidams dėl timidino
fosforilazės buvimo Mueller-Hinton terpėje. Jei mikroorganizmai neauga TFG šulinėlyje, MSK neturi būti pateiktas T/S.
DAPTOMICINAS
Daptomicino sudėtyje yra CLSI rekomenduojamų kalcio priedų. Jokie papildomi priedai nereikalingi.
METODO APRIBOJIMAS
1. „MicroScan" išdžiovintų gramteigiamų plokštelių negalima naudoti streptokokų, išskyrus S. agalactiae (B grupė)
ir S. bovis, jautrumui nustatyti. Šias išskirtas padermes reikia tirti naudojant pripažintą metodą, pvz., „MicroScan
MICroSTREP plus" plokšteles.
2. CLSI rekomenduoja tiriant lepiuosius streptokokus (CLSI M07 dokumentas) ir L. monocytogenes (CLSI M45
dokumentas) naudoti Mueller Hinton terpę su lizuotu arklio krauju.
procedūra skiriasi nuo šių rekomendacijų. Jei augimas augimo šulinėlyje nepakankamas, MSK rezultatai tiriant S.
agalactiae (B grupė), S. bovis grupę ir L. monocytogenes negalioja ir reikia taikyti kitą metodą.
3. „MicroScan" išdžiovintas gramteigiamas plokšteles galima naudoti, norint identifikuoti lepius streptokokus. Jei augimo
šulinėlyje augimas nepakankamas, biocheminiai rezultatai negalioja ir reikia naudoti kitą metodą.
4. Anaerobinės bakterijos – teigiamos „Combo" / teigiamos MSK plokštelės netinka tirti anaerobinius gramteigiamus kokus.
5. Gali būti reikalingi papildomi tyrimai, siekiant nustatyti galutinę identifikaciją, kai gaunama mažos tikimybės (< 85 %)
identifikacija; žr. „Microbiologics Manual" (Mikrobiologinės analizės vadovą).
6. Koagulazei neigiamiems stafilokokams nustatyti skirtos penicilino MSK gali būti nenaudingos numatant atsparumą dėl
β-laktamazės. Dėl šios priežasties reikia atlikti β-laktamazės tyrimą, norint patvirtinti MSK. S. saprophyticus padermių su
1–2 µg/ml penicilino MSK β-laktamazės gamyba nestebėta, todėl ampiciliną, amoksiciliną arba peniciliną galima rinktis
kaip vaistą, skirtą šių mikroorganizmų sukeltoms šlapimo trakto infekcijoms gydyti.
7. Atsitiktiniuose kai kurių antimikrobinių medžiagų šulinėliuose drumstumas gali būti nedidelis, nes kai kurios terpės
sudėtinės medžiagos ne visai ištirpsta. To nereikia interpretuoti kaip augimo.
8. Tyrimo rezultatų interpretavimą turi atlikti išmokytas klinikos personalas, kuris prieš patvirtindamas organizmo
identifikaciją, turi atsižvelgti į savo nuomonę, žinias ir papildomus patvirtinamuosius tyrimus.
9. Biotipų numerių negalima naudoti iš atskirų to paties paciento mėginių išskirtų padermių fenotipui identifikuoti.
10. Rezultatai, gauti su toliau išvardytais mikroorganizmo / antimikrobinės medžiagos deriniais, parodė prieštaringus MSK,
lyginant su naktiniu etaloniniu metodu. Jei antimikrobinė medžiaga yra itin svarbi paciento priežiūrai, reikia naudoti kitokią
procedūrą arba nereikia pateikti antimikrobinės medžiagos rezultatų dėl mažos koreliacijos.
Mikroorganizmas
S. pneumoniae
Viridans streptokokai,
išskyrus S. bovis grupę
Beta-hemoliziniai
streptokokai, išskyrus
S. agalactiae
(B grupę)
C29870–AD
Vidutinis
BHI 1
BHI 1
Vaistai, kuriems reikia
taikyti kitą metodą, jei jie
itin svarbūs paciento
priežiūrai
Inkubacija Koncentracija
24 valandos
24–48 val.
1,36 „MicroScan" išdžiovintų gramteigiamų plokštelių
Nenurodomi vaistai
visi
visi
visi
128 of 339
500 μg/ml
1 000 μg/ml
1