Beckman Coulter MicroScan B1016-138 Manuel D'utilisation page 243

NAPOMENA: antimikrobni agensi navedeni u Tablici prijelomnih točaka tumačenja možda neće biti dostupni na svim vrstama
panela.
KRITERIJI TUMAČENJA ZA PROBIR CEFOKSITINA
Mjerenje
Probir cefoksitina
Probir cefoksitina namijenjen je za određivanje podložnosti stafilokoka penicilinaza-stabilnim beta-laktamima (primjerice,
oksacilinu), uz uporabu jažice za probir cefoksitina (CfxS) i rezultata oksacilin MIC-a u vremenu 16 – 20 sati. Rezultat CfxS i
oksacilin MIC očitavaju se nezavisno u vremenu 16 – 20 sati te se potom obrađuju softverom LabPro ili tumače ručno kako
bi se odredilo konačno tumačenje oksacilina. Rezultati tumačenja prikazani su u sljedećoj tablici:
Rezultat CfxS
≤ 4 μg/mL negativan
> 4 μg/mL pozitivan
Komentar: CNS sa CfxS ≤ 4 i oksacilin MIC-ovi od 1 ili 2 daju varijabilne rezultate mecA. Provedite testiranje mecA ako je
terapija beta-laktamima važna za njegu pacijenta.
Softver LabPro upotrebljava tumačenja S* ili R* kada rezultat probira cefoksitina promijeni tumačenje rezultata oksacilin MIC.
Softver LabPro generirat će oznaku za CNS izolate kada je CfxS negativan, a oksacilin MIC-ovi su 1 ili 2 µg/mL. Zadano
tumačenje bit će R. Međutim, status mecA je varijabilan i potrebno ga je provjeriti prije nego što se ti izolati prijave kao
podložni oksacilinu (samo za status mecA negativan). Potrebno je slijediti te kriterije i pri ručnom tumačenju rezultata; međutim,
zvjezdica nije potrebna.
INDUCIBILNI TEST KLINDAMICINA
Inducibilni test klindamicina namijenjen je za otkrivanje inducibilne otpornosti u stafilokoka otpornih ili srednje otpornih na
eritromicin i podložnih ili srednje podložnih na klindamicin. Za ekspresiju otpornosti zbog gena erm možda će biti potrebna
indukcija eritromicinom. Rezultati ICd-a ekvivalentni su testu aproksimacije diska D-zone. Kriteriji interpretacije prikazani su
u sljedećoj tablici:
Test na antimikrobna sredstva
Inducibilni test klindamicina -
stafilokoki
Kada je eritromicin I ili R, a klindamicin je S ili I, a test ICd je pozitivan, klindamicin je potrebno prijaviti kao otporan.
PROBIR SINERGIJE KANAMICINA, STREPTOMICINA I GENTAMICINA
U enterokoknom endokarditisu uporaba samo penicilina ili ampicilina dovodi do čestih neuspjeha u liječenju. Kada su
enterokoki podložni in vitro visokim razinama kanamicina, streptomicina ili gentamicina, dodavanje je ovog antimikrobnog
sredstva penicilinu ili ampicilinu sinergijsko te je klinički u korelaciji sa stopom poboljšanog izlječenja.
dokumentu M07-A10, preporučena metoda za otkrivanje otpornosti na aminoglikozide visoke razine (engl.
aminoglycoside resistance, HLAR) za mikrorazrjeđenje bujona je kako slijedi.
Antimikrobno
sredstvo
Gentamicin
streptomicin
1. Usporedivi rezultati prikazani su u ograničenom testiranju s bujonom s dekstroza fosfatom.
Funkcioniranje probira sinergije kanamicina, gentamicina i streptomicina na panelima MicroScan uspoređena je s referentnim
metodama za mikrobujon koje preporučuje CLSI. Svaki dokaz zamućenosti potrebno je smatrati rastom ili ponovno inkubirati
u svrhu potvrde rezultata.
rezultatima dobivenima nakon vremena od 24 sata pomoću referentne metode. Za najbolju detekciju otpornosti probirom
sinergije streptomicina potrebno je inkubirati panele MicroScan na 24 – 48 sati. Za najbolju detekciju otpornosti probirom
sinergije kanamicina potrebno je inkubirati panele MicroScan na 24 sata.
C29870–AD
Oksacilin MIC
≤0,25
0,5
1 ili 2
>2
≤0,25
0,5
1 ili 2
>2
Srednje
BHI 1
BHI 1
Rezultati dobiveni sinergijom gentamicina nakon inkubacije od 18 sati bili su usporedivi s
Negativno
≤4
Konačno tumačenje oksacilina
S. aureus ili
S. lugdunensis
S
S
S
R
R*
R*
R*
R
Negativno
≤ 4/0,5 µg/mL
Inkubacija Koncentracija
24 sata
24 – 48 sati
243 of 339
Pozitivno
>4
Drugi CNS-ovi
S
S*
R provjera mecA
(pogledajte komentar)
R
R*
R
R
R
Pozitivno
>4 /0,5 μg/mL
500 μg/mL
1000 μg/mL
34,35 Prema CLSI
high level