Beckman Coulter MicroScan B1016-138 Manuel D'utilisation page 272

Testul pentru cefoxitină este destinat determinării susceptibilității stafilococilor la betalactamele stabile în penicilinază (de exemplu,
oxacilină), prin utilizarea godeului de testare pentru cefoxitină (CfxS) și a rezultatului pentru valoarea CMI a oxacilinei după
16–20 de ore. Rezultatul CfxS și valoarea CMI a oxacilinei sunt citite independent la 16–20 de ore, apoi sunt procesate cu programul
software LabPro sau interpretate manual, pentru determinarea interpretării finale în cazul oxacilinei. Regulile de interpretare sunt
indicate în următorul tabel:
Rezultatul CfxS
Negativ la ≤ 4 μg/ml
Pozitiv la > 4 μg/ml
Observație: SCN cu CfxS ≤ 4 și valori CMI 1 sau 2 ale oxicilinei generează rezultate variabile pentru mecA. Efectuați testarea mecA
dacă terapia cu betalactame este esențială pentru îngrijirea pacientului.
Interpretările de susceptibil (S*) sau rezistent (R*) sunt utilizate de programul software LabPro când rezultatul testului pentru
cefoxitină schimbă interpretarea rezultatului pentru valoarea CMI a oxacilinei. Programul software LabPro va indica izolatele de SCN
când rezultatul pentru CfxS este negativ și valorile CMI ale oxacilinei sunt de 1 sau 2 µg/ml. Interpretarea implicită va fi R. Cu toate
acestea, starea genei mecA este variabilă și trebuie verificată înainte de a raporta izolatele ca fiind susceptibile la oxacilină (numai
rezultatele negative pentru mecA). Aceste criterii trebuie îndeplinite și la interpretarea manuală a rezultatelor, însă asteriscurile nu
sunt necesare.
TESTUL DE REZISTENȚĂ INDUCTIBILĂ LA CLINDAMICINĂ
Testul de rezistență inductibilă la clindamicină este destinat detectării rezistenței inductibile la clindamicină în cazul stafilococilor
rezistenți sau intermediari la eritromicină și susceptibili sau intermediari la clindamicină. Apariția rezistenței din cauza genei erm
poate necesita inducția prin eritromicină. Rezultatele testului de rezistență inductibilă la clindamicină (ICd) sunt echivalente cu cele
obținute cu testul de aproximare în funcție de zona în formă de D din jurul discului. Criteriile de interpretare sunt indicate în
următorul tabel:
Test antimicrobian
Test de rezistență inductibilă la
clindamicină – Stafilococi
Când eritromicina este intermediară (I) sau rezistentă (R) și clindamicină este susceptibilă (S) sau intermediară (I), iar testul ICd este
pozitiv, clindamicina trebuie raportată ca rezistentă.
TESTUL DE SINERGIE A KANAMICINEI, A STREPTOMICINEI ȘI A GENTAMICINEI
În cazul endocarditei cu enterococ, utilizarea exclusivă a penicilinei sau a ampicilinei duce la eșuarea frecventă a tratamentului. Când
enterococii sunt susceptibili in vitro la niveluri înalte de kanamicină, streptomicină sau gentamicină, adăugarea acestei substanțe
antimicrobiene la penicilină sau ampicilină este sinergică și corelată clinic cu o rată de succes mai mare la tratament.
documentului CLSI M07-A10, metoda recomandată pentru detectarea nivelurilor înalte de rezistență la aminoglicozide (HLAR) în cazul
microdiluării bulionului este prezentată în continuare.
Substanță
antimicrobiană
Gentamicină
Streptomicină
1. S-au obținut rezultate comparabile la testarea limitată cu bulion de fosfat dextroză.
Performanța testelor de sinergie a kanamicinei, gentamicinei și streptomicinei pe panelurile MicroScan este comparată cu metodele
de referință în cazul microdiluării bulionului, recomandate de CLSI. Orice semn de turbiditate trebuie considerat creștere sau necesită
reincubare pentru confirmarea rezultatelor. Rezultatele obținute cu testul de sinergie a gentamicinei după 18 ore de incubare au
fost comparabile cu cele obținute cu metoda de referință la 24 de ore. Pentru detectarea optimă a rezistenței cu testul de sinergie
a streptomicinei, panelurile MicroScan trebuie incubate pentru o perioadă de la 24 până la 48 de ore. Pentru detectarea optimă a
rezistenței cu testul de sinergie a kanamicinei, panelurile MicroScan trebuie incubate 24 de ore.
GODEUL DE CREȘTERE FĂRĂ TIMIDINĂ
Unele bacterii necesită timidină pentru creștere. Este posibil ca aceste bacterii să prezinte susceptibilitate falsă la sulfonamide din
cauza lipsei de timidină din bulionul Mueller-Hinton. Dacă un organism nu crește în godeul TFG, valoarea CMI nu trebuie raportată
pentru T/S.
C29870–AD
Valoarea CMI a oxacilinei
≤0,25
0,5
1 sau 2
>2
≤0,25
0,5
1 sau 2
>2
≤ 4/0,5 µg/ml
Mediu Incubarea
BHI 24 ore
1
BHI
1 24–48 de ore
Interpretare finală pentru oxacilină
S. aureus sau
S. lugdunensis
S
S
S
R
R*
R*
R*
R
Negativ
Concentraţie
500 μg/ml
1000 μg/ml
272 of 339
Alți stafilococi
coagulazo-negativi (SCN)
S
S*
Verificați rezistența (R)
genei mecA (a se vedea
comentariul)
R
R*
R
R
R
Pozitivă
> 4/0,5 µg/ml
Conform
34,35