Beckman Coulter MicroScan B1016-138 Manuel D'utilisation page 79

E. O desempenho da vancomicina nos painéis MicroScan foi comparado com métodos de microdiluição em meio
líquido recomendados pelo CLSI. Os resultados de vancomicina com estafilococos ao fim de 16–20 horas de
incubação (18–20 horas para leituras no instrumento autoSCAN-4) foram comparáveis aos obtidos a 24 horas
com o método de referência.
F. Para painéis que contêm apenas oxacilina: os estafilococos deverão ser apresentados como resistentes
(independentemente da CIM) a ampicilina, amoxicilina/clavulanato de potássio, ampicilina/sulbactam,
ertapenem, imipenem, meropenem, penicilina, piperacilina/tazobactam, ticarcilina/clavulanato de potássio e os
antimicrobianos cefalosporina (exceto ceftarolina) quando as CIM de oxacilina são >2 μg/mL para S. aureus e S.
lugdunensis e ≥0,5 μg/mL para estafilococos coagulase negativos, exceto S. lugdunensis.
G. Para painéis que contêm oxacilina e Poço de rastreio de cefoxitina (CfxS): os estafilococos deverão ser
apresentados como resistentes (independentemente da CIM) a ampicilina, amoxicilina/clavulanato de
potássio, ampicilina/sulbactam, ertapenem, imipenem, meropenem, penicilina, piperacilina/tazobactam,
ticarcilina/clavulanato de potássio e os antimicrobianos cefalosporina (exceto ceftarolina) quando o CfxS é
>4 μg/mL para todos os estafilococos ou quando as CIM de oxacilina são >2 μg/mL para S. aureus e S.
lugdunensis ou a oxacilina é ≥0,5 μg/mL para outros estafilococos coagulase negativos.
Para os estafilococos coagulase negativos, exceto S. lugdunensis, quando CfxS é ≤4 μg/mL e a CIM de oxacilina
é 0,5, o estado mecA foi indicado como sendo negativo e a interpretação de oxacilina será apresentada como S*;
quando CfxS é ≤4 µg/mL e a CIM de oxacilina é 1 ou 2, o estado de mecA é variável e deve ser verificado antes
de apresentar estes agentes antimicrobianos como suscetíveis.
H. Para os poços que contêm os aminoglicosídeos (por exemplo, gentamicina) e macrólidos (por exemplo,
eritromicina), o crescimento pode não ser tão acentuado como no poço de controlo de crescimento, devido a
diferenças no meio basal. Estes resultados devem ser interpretados com precaução.
I. Pode ser observado um «efeito de arrastamento» em algumas combinações de fármaco/organismo.
arrastamento no caso de trimetoprima/sulfametoxazol (T/S) com a utilização do Sistema de reidratação/inoculação
RENOK deve-se à concentração do inóculo. O ponto final deve ser interpretado como a concentração mais baixa
que, quando comparada com o poço de crescimento, apresenta:
a. Aproximadamente 80% de redução do crescimento (T/S)
b. Uma mancha circular branca com diâmetro inferior a 2 mm ou
c. Uma mancha circular branca semitranslúcida.
J. Pode ser observada uma ligeira sombra com a classe de fluoroquinolona de antimicrobianos (por exemplo,
ciprofloxacina, norfloxacina, ofloxacina) aquando da utilização do método Prompt de inoculação e estafilococos,
incluindo o organismo de controlo de qualidade S. aureus ATCC 29213. Esta situação NÃO deve ser interpretada
como crescimento.
K. Se um organismo não crescer no poço de crescimento isento de timidina (TFG), não se deverá apresentar uma
CIM para T/S.
6. Leitura dos substratos de identificação
A. Ler todos os substratos de identificação com um fundo branco, exceto CV, MS, NOV, OPT, NACL e BAC, que
devem ser lidos contra um fundo preto (com luz indireta).
B. Os resultados de IDX e PHO são registados após 16–20 horas de incubação.
C. Os painéis com PGT negativo e menos de 3 hidratos de carbono positivos devem ser incubados de novo por um
período adicional de 24 horas antes de uma leitura e identificação finais.
D. Só se deve proceder à adição de reagentes ao fim de 16–20 horas nos painéis com 3 hidratos de carbono ou
PGT de reação positiva. Passadas 40–44 horas, adicionar reagentes, independentemente do número de testes
positivos.
E. Antes da adição dos reagentes, registar todas as reações positivas.
F. Adicionar reagentes conforme indicado de seguida:
1) Adicionar 1 gota de hidróxido de potássio (KOH) a 40% e 1 gota de alfa-naftol a 5% ao poço VP. Aguardar pelo
menos 20 minutos pelo desenvolvimento da reação VP antes da leitura.
2) Adicionar 1 gota de cada de ácido sulfanílico a 0,8% e de N, N-dimetilalfanaftilamina a 0,5% ao poço NIT.
Aguardar pelo menos 5 minutos pelo desenvolvimento da reação NIT antes da leitura.
3) Adicionar 2 gotas de reagente Peptidase ao poço PYR. Aguardar 2 minutos antes da leitura.
G. Consultar a secção RESULTADOS para obter ajuda na interpretação bioquímica.
RESULTADOS
1. Resultados bioquímicos
C29870–AD
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