Beckman Coulter MicroScan B1016-138 Manuel D'utilisation page 113

Αποτέλεσμα CfxS
>4 μg/mL θετικό
Σχόλιο: Οι αρνητικοί σε κοαγκουλάση σταφυλόκοκκοι (CNS) με τιμή CfxS ≤4 και τιμές MIC οξακιλλίνης 1 ή 2 δίνουν μεταβλητά
αποτελέσματα mecA. Πραγματοποιήστε μια εξέταση mecA εάν η θεραπεία με β-λακτάμες είναι κρίσιμη για την περίθαλψη του
ασθενούς.
Οι ερμηνείες των S* ή R* χρησιμοποιούνται από το λογισμικό LabPro, όταν το αποτέλεσμα ελέγχου κεφοξιτίνης μεταβάλλει την
ερμηνεία του αποτελέσματος MIC οξακιλλίνης. Το λογισμικό LabPro θα επισημάνει τα στελέχη των αρνητικών σε κοαγκουλάση
σταφυλόκοκκων (CNS) που απομονώθηκαν, όταν η τιμή CfxS είναι αρνητική και οι τιμές MIC οξακιλλίνης είναι 1 ή 2 µg/mL.
Η προεπιλεγμένη ερμηνεία θα είναι R. Ωστόσο, η κατάσταση mecA είναι μεταβλητή και πρέπει να ελέγχεται προτού αυτά τα
απομονωμένα στελέχη αναφερθούν ως ευαίσθητα στην οξακιλλίνη (μόνο τα αρνητικά σε mecA). Αυτά τα κριτήρια θα πρέπει,
επίσης, να τηρούνται κατά τη μη αυτόματη ερμηνεία των αποτελεσμάτων. Ωστόσο, ο αστερίσκος δεν απαιτείται.
ΕΞΕΤΑΣΗ ΕΠΑΓΩΓΙΜΗΣ ΚΛΙΝΔΑΜΥΚΙΝΗΣ
Η εξέταση επαγώγιμης ανθεκτικότητας στην κλινδαμυκίνη προορίζεται για την ανίχνευση της επαγώγιμης ανθεκτικότητας
σε κλινδαμυκίνη των σταφυλόκοκκων που είναι ανθεκτικοί ή ενδιάμεσης ευαισθησίας σε ερυθρομυκίνη και ευαίσθητοι ή
ενδιάμεσης ευαισθησίας σε κλινδαμυκίνη. Η έκφραση της ανθεκτικότητας που οφείλεται στο γονίδιο erm ενδέχεται να απαιτεί
επαγωγή από την ερυθρομυκίνη. Τα αποτελέσματα της εξέτασης ICd είναι ισοδύναμα με την εξέταση προσέγγισης ζώνης D
δίσκων. Τα ερμηνευτικά κριτήρια παρουσιάζονται στον παρακάτω πίνακα:
Αντιμικροβιακή εξέταση
Εξέταση επαγώγιμης
κλινδαμυκίνης - Σταφυλόκοκκοι
Όταν το αποτέλεσμα της ερυθρομυκίνης είναι I ή R, το αποτέλεσμα της κλινδαμυκίνης είναι S ή I, και η εξέταση ICd είναι θετική,
η κλινδαμυκίνη θα πρέπει να αναφέρεται ως ανθεκτική.
ΕΛΕΓΧΟΣ ΣΥΝΕΡΓΕΙΑΣ ΚΑΝΑΜΥΚΙΝΗΣ, ΣΤΡΕΠΤΟΜΥΚΙΝΗΣ ΚΑΙ ΓΕΝΤΑΜΥΚΙΝΗΣ
Στην εντεροκοκκική ενδοκαρδίτιδα, η χρήση μόνο πενικιλλίνης ή μόνο αμπικιλλίνης οδηγεί συχνά σε αποτυχημένες θεραπείες.
Όταν οι εντερόκοκκοι είναι ευαίσθητοι in vitro σε υψηλά επίπεδα καναμυκίνης, στρεπτομυκίνης ή γενταμυκίνης, η προσθήκη
αυτού του αντιμικροβιακού παράγοντα στην πενικιλλίνη ή την αμπικιλλίνη είναι συνεργιστική και συσχετίζεται κλινικά με έναν
βελτιωμένο ρυθμό θεραπείας.
ανθεκτικότητας σε υψηλά επίπεδα αµινογλυκοσιδών (HLAR) για τη μικροαραίωση σε ζωμό είναι η εξής:
Αντιμικροβιακός
παράγοντας
Γενταμυκίνη
Στρεπτομυκίνη
1. Οι περιορισμένες εξετάσεις με ζωμό φωσφορικής δεξτρόζης έχουν δείξει συγκρίσιμα αποτελέσματα.
Η απόδοση των ελέγχων συνέργειας καναμυκίνης, γενταμυκίνης και στρεπτομυκίνης στις πλάκες της MicroScan συγκρίθηκε
με τις μεθόδους αναφοράς μικροαραίωσης σε ζωμό που συνιστώνται από το CLSI. Κάθε ένδειξη θολερότητας θα πρέπει να
θεωρηθεί ως απόδειξη ανάπτυξης ή πρέπει να επαναληφθεί η επώαση προκειμένου να επιβεβαιωθούν τα αποτελέσματα.
Τα αποτελέσματα που λαμβάνονται από τη συνέργεια γενταμυκίνης μετά από 18 ώρες επώασης συγκρίθηκαν με αυτά που
ελήφθησαν μετά από 24 ώρες με τη μέθοδο αναφοράς. Για την καλύτερη ανίχνευση της ανθεκτικότητας με τον έλεγχο
συνέργειας στρεπτομυκίνης, θα πρέπει να επωάσετε τις πλάκες της MicroScan για 24 έως 48 ώρες. Για την καλύτερη
ανίχνευση της ανθεκτικότητας με τον έλεγχο συνέργειας καναμυκίνης, θα πρέπει να επωάσετε τις πλάκες της MicroScan για
24 ώρες.
ΒΟΘΡΙΟ ΑΝΑΠΤΥΞΗΣ ΧΩΡΙΣ ΘΥΜΙΔΙΝΗ
Ορισμένα βακτήρια χρειάζονται θυμιδίνη για να αναπτυχθούν. Αυτά τα βακτήρια μπορεί να παρουσιάσουν ψευδή ευαισθησία
στις σουλφοναμίδες, λόγω έλλειψης θυμιδίνης στον ζωμό Mueller-Hinton. Εάν ένας οργανισμός δεν παρουσιάζει ανάπτυξη
στο βοθρίο TFG, τότε δεν θα πρέπει να αναφερθεί καμία MIC για T/S.
ΔΑΠΤΟΜΥΚΙΝΗ
Η δαπτομυκίνη περιλαμβάνει το συμπλήρωμα ασβεστίου που συνιστάται από το CLSI. Δεν απαιτείται πρόσθετο συμπλήρωμα.
C29870–AD
MIC οξακιλλίνης
0,5
1 ή 2
>2
34,35 Σύμφωνα με το έγγραφο M07-A10 του CLSI, η συνιστώμενη μέθοδος για την ανίχνευση της
Μεσαίο
BHI 1
BHI 1
Τελική ερμηνεία για την οξακιλλίνη
S. Aureus ή
S. lugdunensis
R*
R*
R
Αρνητικό
≤4/0,5 µg/mL
Επώαση
24 ώρες
24–48 ώρες
113 of 339
Άλλοι αρνητικοί
στην κοαγκουλάση
σταφυλόκοκκοι (CNS)
R
R
R
Θετικό
> 4/0,5 µg/mL
Συγκέντρωση
500 μg/mL
1.000 μg/mL