Beckman Coulter MicroScan B1016-138 Manuel D'utilisation page 137

a S. lugdunensistől, az adott Staphylococcust (a MIC-értéktől függetlenül) mindenképp rezisztensnek kell
tekinteni ampicillinnel, amoxicillin/klavulánsavval, ampicillin/szulbaktámmal, ertapenemmel, imipenemmel,
meropenemmel, penicillinnel, piperacillin/tazobaktámmal, ticarcillin/klavulánsavval és cefalosporinokkal (kivétel a
ceftarolin) szemben.
G. Oxacillin és cefoxitin (CfxS) vizsgálati cellát egyaránt tartalmazó panelek esetén:
> 4 μg/mL bármely Staphylococcus esetén, az oxacillin MIC > 2 μg/mL S. aureus vagy S. lugdunensis
esetén, vagy az oxacillin ≥ 0,5 μg/mL más koaguláz-negatív Staphylococcusok esetén, az adott
Staphylococcust
amoxicillin/klavulánsavval, ampicillin/szulbaktámmal, ertapenemmel, imipenemmel, meropenemmel, penicillinnel,
piperacillin/tazobaktámmal, ticarcillin/klavulánsavval és cefalosporinokkal (kivétel a ceftarolin) szemben.
Az S. lugdunensistől eltérő koaguláz-negatív Staphylococcusok esetén, ha a CfxS ≤ 4 μg/mL és az oxacillin MIC
0,5, a mecA státusz bizonyítottan negatív, és az eredményt oxacillinre érzékenyként (S*) kell értelmezni, míg CfxS
≤ 4 μg/mL és 1-es vagy 2-es oxacillin MIC esetén a mecA státusz változó, és ellenőrzésre szorul, mielőtt az adott
antimikrobiális szert az adott mikroorganizmusra érzékenynek nyilvánítanák.
H. Az alap táptalaj eltérései miatt előfordulhat, hogy az aminoglikozid (pl. gentamicin) és makrolid (pl. eritromicin)
tartalmú cellákban a növekedés nem olyan intenzív, mint a növekedésvizsgálati kontrollcellában. Körültekintően
kell eljárni az ilyen eredmények értékelése során.
I. Bizonyos gyógyszer/mikroorganizmus kombinációk esetében „trailing jelenség" figyelhető meg (csökkent,
de jól észlelhető növekedés).
trimetoprim/szulfametoxazol (T/S) esetében az inokulum koncentrációja miatt figyelhető meg. A végpont az a
legkisebb koncentráció, amely a növekedésvizsgálati cellával összehasonlítva a következőket mutatja:
a. A növekedés körülbelül 80%-os csökkenése (T/S)
b. 2 mm-nél kisebb átmérőjű, fehér üledék, vagy
c. Fehér, félig áttetsző üledék.
J. Enyhe fátyolosság jelentkezhet Staphylococcusok fluorokinolon típusú antibiotikumokkal (pl.
norfloxacin, ofloxacin) szembeni rezisztenciájának Prompt módszerrel való vizsgálata esetén, beleértve a
minőség-ellenőrzésre szolgáló ATCC 29213 S. aureust. Ezt NEM szabad növekedésként értelmezni.
K. Ha egy mikroorganizmus nem mutat növekedést a timidinmentes növekedésvizsgálati cellában (TFG), nem adható
meg MIC érték a T/S vonatkozásában.
6. Az azonosításhoz használt szubsztrátok leolvasása
A. Minden azonosításhoz használt szubsztrátot fehér háttér előtt kell leolvasni, kivéve a CV, MS, NOV, OPT, NACL
és BAC szubsztrátokat, melyeket fekete (indirekt megvilágítású) háttér előtt.
B. Az IDX és PHO eredmények rögzítése 16–20 óra inkubálást követően történik.
C. Azokat a paneleket, amelyeken negatív PGT és kevesebb mint három pozitív szénhidrát látható, a végső
kiértékelés és azonosítás előtt további 24 órán keresztül inkubálni kell.
D. Csak azokhoz a panelekhez kell 16–20 órát követően reagenst adni, amelyek háromféle szénhidrátot
tartalmaznak, vagy ahol a PGT-reakció pozitív. 40–44 órát követően hozzá kell adni a reagenst a pozitív tesztek
számától függetlenül.
E. A reagens hozzáadása előtt fel kell jegyezni az összes pozitív reakciót.
F. Adja hozzá az alábbi reagenseket:
1) Adjon a VP cellához 1 csepp 40%-os kálium-hidroxid (KOH) és 1 csepp 5%-os α-naftol oldatot. Leolvasás előtt
várjon legalább 20 percet a VP reakció lejátszódásához.
2) Adjon a NIT cellához 1 csepp 0,8%-os szulfanilsavat és 0,5%-os N, N-dimetil-α-naftilamint. Leolvasás előtt
várjon legalább 5 percet a NIT-reakció lejátszódásához.
3) Adjon 2 csepp peptidáz reagenst a PYR cellához. Leolvasás előtt várjon 2 percet.
G. A biokémiai értelmezéshez segítségként lásd a RESULTS (Eredmények) című részt.
EREDMÉNYEK
1. Biokémiai eredmények
A. Biokémiai értelmezések
C29870–AD
(a MIC-értéktől függetlenül)
A trailing jelenség a RENOK rehidratáló/inokuláló rendszer használatakor
2
mindenképp rezisztensnek
137 of 339
ha a CfxS
kell tekinteni ampicillinnel,
ciprofloxacin,