Table des Matières
Publicité
Kun instrumentti on ontelossa, purista sulkukahvaa ja paina sitten samanaikaisesti jompaakumpaa instrumentin molemmilla puolilla
10
olevista alasimen vapautuskytkimistä (kuva 8a). Pidä alasimen vapautuskytkintä painettuna ja vapauta sitten sulkukahva hitaasti, jolloin
leuat avautuvat uudelleen ja sulkukahva palaa alkuasentoonsa (kuva 8b).
Kierrä leukoja tarvittaessa työntämällä etusormella kiertonupin ripoja (kuva 12). Varsi kiertyy optimaalisesti, kun laitteen leuat ovat auki.
11
Kun haluat taivuttaa leukoja kehon ontelon sisällä, käännä nivelvipua jompaankumpaan suuntaan (kuva 2), kunnes jokin kolmesta
12
ennalta määrätystä kulmasta saavutetaan. Ennalta määrätyt kulmat ovat samansuuruisia lisäyksiä suorasta asennosta, ja suurin niistä on
50 astetta suoraan asentoon nähden. Taivuttaminen suljetussa asennossa heikentää kosketuspalautetta ja hallintaa, ja se saattaa vaurioittaa
instrumenttia.
VAARA: Älä yritä taivuttaa instrumenttia painamalla leukojen etuosaa tukipintoja vasten, sillä se saattaa vaurioittaa laitetta tai aiheuttaa
kudosvaurioita.
Varoitus: Instrumenttia voi taivuttaa enintään 50 asteen kulmaan. Maksimikulman saavuttaminen tuntuu nivelvivun vastavoiman
lisääntymisenä.
Varoitus: Jos instrumenttia yritetään taivuttaa yli maksimikulman jompaankumpaan suuntaan tai silloin, kun instrumentin leuat ovat
troakaarin sisällä, laite saattaa vaurioitua.
Aseta instrumentti kudoskohtaan, johon hakaset kiinnitetään, ja varmista, että kudos on vähimmäisleikkausetäisyyttä osoittavien
13
leikkauslinjan merkintöjen sisäpuolella (kuva 13).
Varoitus: Varmista, että kudos asettuu tasaisesti ja oikeaan kohtaan leukojen välissä. Kudoskasaumat vaihtokasetin alla, erityisesti
leukojen liitoskohdassa, voivat johtaa epätäydelliseen hakasriviin.
VAARA: Älä käytä instrumenttia maksan, haiman, munuaisen tai pernan parenkyymiin tai muihin sellaisiin kudoksiin, jotka eivät helposti
puristu suljetun hakasen korkeuteen.
VAARA: Älä käytä instrumenttia, jos kudos suljettaessa ulottuu vähimmäisleikkausetäisyyttä osoittavien leikkauslinjan merkintöjen
ulkopuolelle, esim. anastomoosia tehtäessä (kuva 13). Jos näin tapahtuu, avaa instrumentti ja aseta se uudelleen. Jos instrumentti
laukaistaan silloin, kun kudosta on leukojen päässä, leikkaustuloksesta voi tulla epätäydellinen ja/tai hakasista voi tulla epämuodostuneita.
Varoitus: Kun asetat hakasinstrumentin käsiteltävään kohtaan, varmista, ettei instrumentin leukojen välissä ole esteitä, kuten klipsejä,
stenttejä tai ohjainvaijereita. Jos hakasia kiinnitetään esteen päälle, leikkaustuloksesta voi tulla epätäydellinen, hakasista voi tulla
epämuodostuneita ja/tai instrumentin leuat eivät aukea.
Varoitus: Jos instrumentin kudoskohtaan asettamista helpotetaan muilla laitteilla, kuten alasimeen tai vaihtokasettiin kiinnitettävillä
katetreilla, nämä laitteet tulee poistaa ennen puristusta ja laukaisua. Mikä tahansa laite tai kudos, joka puristuu instrumentin kärjen sisään,
voi aiheuttaa hakasten epämuodostumista tai kiinnittyä kohdekudokseen.
Varoitus: Hakasrivien ristiin meneminen voi lyhentää instrumentin käyttöikää.
Kun instrumentin leuat on asetettu paikalleen, sulje leuat puristamalla sulkukahvaa, kunnes se lukkiutuu (kuva 5). Napsahdus osoittaa, että
14
sulkukahva ja leuat on lukittu. Kun instrumentin leuat suljetaan, punainen laukaisukahvan lukko ja laukaisukahva tulevat näkyviin.
Varoitus: Varmista, ettei kudosta ole ulottunut (työntynyt) instrumentin proksimaalisen mustan viivan yli (kuva 1). Kudos, joka
pakotetaan instrumentin proksimaalisen mustan viivan yli, voi leikkautua ilman, että se suljetaan hakasilla.
Varoitus: Jos sulkukahvan lukitseminen on vaikeaa, aseta instrumentti uudelleen ja ota pienempi määrä kudosta. Varmista, että
vaihtokasetti ja instrumentti on valittu oikein. (Katso Vaihtokasettien tuotekooditaulukko).
Varoitus: Jos puristusmekanismi lakkaa toimimasta eivätkä leuat puristu kudoksen ympärille, instrumenttia ei saa laukaista. Poista
instrumentti ja keskeytä käyttö.
Huomautus: Jos leukoja pidetään paksua kudosta käsiteltäessä paikoillaan 15 sekunnin ajan niiden sulkemisen jälkeen ennen laukaisua,
puristus voi olla parempi ja hakaset voivat asettua paremmin paikoilleen.
Huomautus: Nivelvivun painaminen sulkemisen aikana voi johtaa laitteen taipumiseen.
Vedä punainen laukaisukahvan lukko taakse, jotta laukaisukahvasta voidaan vetää (kuva 14).
15
16
Laukaise instrumentti vetämällä laukaisukahvasta; moottori aktivoituu kuuluvasti (kuva 15). Pidä laukaisukahvaa painettuna, kunnes
moottori pysähtyy (kuuluu äänimerkki), jotta transsektio on varmasti päättynyt.
Varoitus: Koska moottori voi pysähtyä jumiutuessaan, on tärkeää tarkistaa, että veitsi näkyy veitsen terän tarkistusikkunassa ja että
transsektio on päättynyt.
Varoitus: Jos laite yritetään laukaista väkisin loppuun asti, kun leukojen välissä on liian paljon kudosta tai kun kudos on liian paksua tai
tiivistä, moottori voi pysähtyä, jolloin veitsikin pysähtyy. Jos näin käy, vapauta laukaisukahva, liu'uta veitsen palautuskytkin eteen (kuva
7), poista instrumentti ja lataa se uudelleen. Aseta tämän jälkeen instrumentti uudelleen ja ota pienempi määrä kudosta. Varmista,
että vaihtokasetti ja instrumentti on valittu oikein. (Katso Vaihtokasettien tuotekooditaulukko).
Huomautus: Moottori hidastuu, kun laitteella on enemmän vastusta.
Suorita laukaisu loppuun vapauttamalla laukaisukahva, jolloin moottori aktivoituu ja veitsi palautuu automaattisesti alkuasentoon. Tämän
17
jälkeen moottori pysähtyy. Tässä asennossa instrumentti on lukittuna, kunnes leuat avataan ja suljetaan uudelleen.
Huomautus: Jos laukaisu on keskeytettävä tai se keskeytyy tahattomasti, kun laukaisukahva vapautetaan laukaisun aikana, jatka
vetämällä laukaisukahvasta uudelleen. Transsektion tilan voi tarkistaa kanavaleuan alla olevasta veitsen terän tarkistusikkunasta
laukaisutoimenpiteen aikana (kuva 1). Tämä voidaan tehdä kuinka usein tahansa, kunnes veitsi on pääteasennossa. Pääteasennossa
laukaisukahvan vapauttaminen palauttaa veitsen automaattisesti alkuasentoon.
Varoitus: Jos instrumentti lukkiutuu, moottori pysähtyy. Vapauta laukaisukahva ja palauta veitsi alkuasentoon liu'uttamalla veitsen
palautuskytkin eteen (kuva 7). Tässä asennossa instrumentti on poistettava, avattava ja ladattava uudelleen, jotta toimenpidettä voi jatkaa.
Avaa leuat puristamalla sulkukahvaa ja painamalla sitten samanaikaisesti jompaakumpaa instrumentin molemmilla puolilla olevista
alasimen vapautuskytkimistä (kuva 8a). Pidä alasimen vapautuskytkintä painettuna ja vapauta sulkukahva hitaasti (kuva 8b). Noudata
kohdassa "Instrumentin uudelleenlataaminen" annettuja ohjeita.
Huomautus: Toimi näin, jos veitsen palautuskytkin ei palauta veistä alkuasentoon (kuvat 11b tai 11c) eivätkä leuat avaudu:
a. Varmista ensin, että paristo on kunnolla paikallaan ja että instrumentti saa virtaa (kuva 9). Yritä sitten käyttää veitsen palautuskytkintä
uudelleen (kuva 7).
b. Jos veitsi ei palaudu vieläkään (kuvat 11b tai 11c), käytä manuaalista ohitusta.
3
Publicité
Table des Matières
