Ethicon Echelon Flex Mode D'emploi page 87

Kliiniset tiedot
Suorasulkuleikkureita ja hakasinstrumentteja voi käyttää muun muassa seuraavissa toimenpiteissä:
Yleiset
• Appendisektomia
• Splenektomia
Kuvat ja laitteen osat (kuva 1)
1. Sulkukahva 1. Sulkukahva
2. Punainen laukaisukahvan lukko 2. Punainen laukaisukahvan lukko
3. Laukaisukahva 3. Laukaisukahva
4. Alasimen vapautuskytkimet (kummallakin puolella) 4. Alasimen vapautuskytkimet (kummallakin puolella)
5. Paristo 5. Paristo
6. Pariston vapautuskieleke 6. Pariston vapautuskieleke
7. Manuaalisen ohituksen pääsyluukku 7. Manuaalisen ohituksen pääsyluukku
Käyttöohjeet
Toimenpiteet ennen instrumentin käyttöä
Varmista, että vaihtokasetin koko vastaa käytettävän instrumentin kokoa (esim. sähkökäyttöisen vaskulaarisen ECHELON FLEX
1
-hakasinstrumentin kanssa tulee käyttää erikoisasetuskärjelle (35 mm, 4 riviä) tarkoitettua vaskulaarista valkoista ENDOPATH ECHELON
-vaihtokasettia).
Varmista kaikkien instrumenttien ja lisävarusteiden yhteensopivuus ennen instrumentin käyttöä (katso kohta Vaarat ja varotoimet).
2
Instrumentin valmistelu käyttöä varten
3 Ota instrumentti, paristo ja vaihtokasetti pakkauksistaan steriiliä tekniikkaa käyttäen. Älä pudota instrumenttia, paristoa tai vaihtokasettia
steriilille alueelle, jotta ne eivät vaurioidu.
Asenna paristo. Paristo on asennettava ennen käyttöä. Aseta paristo paikalleen kohdistamalla pariston vapautuskielekkeet instrumentin
4
takaosassa oleviin aukkoihin. Paristo voidaan asentaa kummin päin tahansa; suunnalla ei ole väliä (kuva 3). Varmista, että paristo on
asennettu kunnolla laitteeseen. Paristosta kuuluu napsahdus, kun se on kunnolla paikallaan.
Huomautus: Instrumentti on käytettävä 12 tunnin kuluessa pariston asentamisesta. Katso ohjeet pariston hävittämisestä kohdasta Pariston
hävittäminen.
Varmista ennen vaihtokasetin lataamista, että instrumentti on auki-asennossa (kuva 1).
5
6 Tarkista, että vaihtokasetissa on hakassuoja. Jos hakassuoja ei ole paikoillaan, hävitä vaihtokasetti.
Varoitus: Kudoksen paksuus on arvioitava huolellisesti ennen instrumentin käyttöä. Katso oikea vaihtokasetti Vaihtokasettien
tuotekooditaulukosta.
VAARA: Instrumentin kokoon tai malliin sopimattoman vaihtokasetin lataaminen (esim. 35 mm:n kasetin lataaminen 45 mm:n
instrumenttiin) voi johtaa kudoksen transsektioon ilman hakasilla sulkua.
Työnnä uusi vaihtokasetti paikalleen liu'uttamalla se kanavaleuan pohjaan saakka, kunnes vaihtokasetin kohdistuskieleke pysähtyy
7
vaihtokasetin kohdistusaukkoon. Napsauta vaihtokasetti paikalleen. Poista hakassuoja ja hävitä se. (kuva 4) Instrumentti on nyt ladattu ja
käyttövalmis.
Varoitus: Kun hakassuoja on poistettu, tarkista uuden vaihtokasetin pinta. Jos sinisiä hakasennostajia näkyy, vaihda kasetti. (Sinisten
hakasennostajien näkyminen saattaa merkitä sitä, ettei vaihtokasetissa ole hakasia.)
Instrumentin käyttö
Sulje instrumentin leuat puristamalla sulkukahvaa, kunnes se lukkiutuu paikoilleen (kuva 5). Napsahdus osoittaa, että sulkukahva ja leuat
8
on lukittu. Kun instrumentin leuat suljetaan, punainen laukaisukahvan lukko ja laukaisukahva tulevat näkyviin.
Huomautus: Nivelvivun painaminen sulkemisen aikana voi johtaa laitteen taipumiseen.
Huomautus: Älä vedä punaista laukaisukahvan lukkoa tai laukaisukahvaa tässä vaiheessa. Instrumentti voi tällöin laueta osittain tai
kokonaan, jolloin siihen on ladattava uusi vaihtokasetti ennen käyttöä kudoksessa.
Tarkista hakasinstrumentti silmämääräisesti, jotta kasetti on varmasti kunnolla paikallaan. Vie instrumentti kehon onteloon
9
sopivankokoisen troakaarin tai leikkausviillon kautta (kuva 6). Troakaaria käytettäessä instrumentin leukojen on oltava näkyvissä
troakaarihylsyn toisella puolella, ennen kuin leuat avataan.
Varoitus: Kun nivellettyjä instrumentteja viedään kehoon tai poistetaan, leukojen on oltava suorassa eli instrumentin varren suuntaisia. Jos
instrumentin leuat eivät ole suorassa, instrumentin sisäänvienti tai poistaminen on vaikeaa ja instrumentti voi vaurioitua.
Varoitus: Kun asetat instrumentin troakaarin tai leikkausviillon läpi, varo, ettet vedä tahattomasti punaisesta laukaisukahvan lukosta
ja laukaisukahvasta. Instrumentti voi tällöin laueta osittain tai kokonaan, jolloin siihen on ladattava uusi vaihtokasetti ennen käyttöä
kudoksessa. Jos instrumentti on laukaistu osittain, poista instrumentti ja palauta veitsi alkuasentoon liu'uttamalla veitsen palautuskytkin
eteen (kuva 7). Avaa leuat puristamalla sulkukahvaa ja painamalla sitten samanaikaisesti jompaakumpaa instrumentin molemmilla puolilla
olevista alasimen vapautuskytkimistä (kuva 8a). Pidä alasimen vapautuskytkintä painettuna ja vapauta sulkukahva hitaasti (kuva 8b).
Poista vaihtokasetti ja asenna uusi kasetti paikalleen (katso kohta Instrumentin uudelleenlataaminen). Jos instrumentti on laukaistu
kokonaan, veitsi palautuu alkuasentoon automaattisesti. Poista instrumentti ja asenna siihen uusi kasetti (katso kohta Instrumentin
uudelleenlataaminen).
Huomautus: Toimi näin, jos veitsen palautuskytkin ei palauta veistä alkuasentoon (kuvat 11b tai 11c) eivätkä leuat avaudu:
a. Varmista ensin, että paristo on kunnolla paikallaan ja että instrumentti saa virtaa (kuva 9). Yritä sitten käyttää veitsen palautuskytkintä
uudelleen (kuva 7).
b. Jos veitsi ei palaudu vieläkään (kuvat 11b tai 11c), käytä manuaalista ohitusta. Kun manuaalista ohitusjärjestelmää on käytetty,
instrumentti on käyttökelvoton eikä sitä voi käyttää seuraaviin laukaisuihin. Kun haluat käyttää manuaalista ohitusta, poista
instrumentin kädensijan yläosassa oleva käyttöpaneeli, jossa on merkintä "Manual Override" (manuaalinen ohitus). Manuaalinen
ohitusvipu tulee näkyviin. Siirrä vipua eteen- ja taaksepäin, kunnes se ei enää liiku (kuva 10). Veitsi on nyt alkuasennossa. Tämä
voidaan varmistaa tarkistamalla veitsen terän asento veitsen turvalukituksen tarkistusikkunasta (kuva 11a). Hävitä instrumentti ja
paristo.
Gynekologiset
• Ooforektomia
8. Veitsen palautuskytkin 8. Veitsen palautuskytkin
9. Kiertonuppi 9. Kiertonuppi
10. Nivelvipu 10. Nivelvipu
11. Vaihtokasetti 11. Vaihtokasetti
12. Vaihtokasetin kohdistuskieleke 12. Vaihtokasetin kohdistuskieleke
13. Vaihtokasetin kohdistusaukko 13. Vaihtokasetin kohdistusaukko
14. Hakassuoja 14. Hakassuoja
Urologiset
• Nefrektomia
• Radikaali nefrektomia
15. Alasinleuka 15. Alasinleuka
16. Kanavaleuka 16. Kanavaleuka
17. Hakasrivin pituus 17. Hakasrivin pituus
18. Leikkauslinja 18. Leikkauslinja
19. Veitsen terän tarkistusikkuna 19. Veitsen terän tarkistusikkuna
20. Veitsen turvalukituksen tarkistusikkuna 20. Veitsen turvalukituksen tarkistusikkuna
2
Torakaaliset
• Keuhkoresektio