Table des Matières
Publicité
När du har kommit in i kroppshåligheten klämmer du ihop stängningsavtryckaren och trycker samtidigt på öppningsknappen på endera
10
sidan av instrumentet (bild 8a). Med bibehållet tryck på öppningsknappen släpper du långsamt greppet om stängningsavtryckaren så att
käftarna öppnas igen och för tillbaka stängningsavtryckaren till sitt ursprungliga läge (bild 8b).
Vid behov kan käftarna roteras om du trycker på flänsarna på roteringsvredet. (Bild 12) Skaftet roterar optimalt när anordningens käftar är
11
öppna.
12
Vrid käftarna inuti kroppshåligheten genom att vrida ledspaken i valfri riktning (bild 2) tills en av de tre förbestämda vinklarna har nåtts.
De förbestämda vinklarna ökar lika mycket upp till 50° från den raka konfigurationen. Vridning när anordningen är stängd ger inte optimal
återkoppling eller kontroll, och instrumentet kan skadas.
VARNING! Försök inte att vrida genom att trycka den främre delen av käftarna mot fästytan eftersom skada på anordning eller
vävnadstrauma kan uppstå.
Försiktighet: Instrumentet kan endast vridas till en vinkel på max 50°. När den maximala vinkeln har nåtts ökar ledspaken motståndet,
vilket tyder på att den maximala vinkeln har nåtts.
Försiktighet: Instrumentet kan skadas om det vrids bortom stoppet åt endera håll eller när instrumentets käftar är i troakaren.
13
Placera instrumentet runt vävnaden som ska häftas ihop och se till att vävnaden är bakom skärlinjens markeringar, som representerar det
minimala snittavståndet (bild 13).
Försiktighet: Se till att vävnaden ligger jämnt och är korrekt placerad mellan käftarna. Knölig hoptryckt vävnad längs med magasinet,
särskilt i käftarnas förgrening, kan ge upphov till en ofullständig staplerad.
VARNING! Använd inte instrumentet på leverparenkym, bukspottkörtel, njure eller mjälte eller på andra vävnader som inte kan pressas
ihop till den slutna staplehöjden med lätthet.
VARNING! Använd inte instrumentet om vävnad vid stängning sträcker sig bortom skärlinjens markering, som representerar det
minimala skäravståndet, t.ex. när en anastomos görs (bild 13). Öppna och justera om instrumentets läge om detta händer. Avfyrning med
vävnad i käftens spets kan leda till ett ofullständigt snitt och/eller inkorrekt formade staples.
Försiktighet: Se till att inga hinder som clips, stentar, ledtrådar osv. finns i instrumentets käftar när staplern positioneras på
användningsstället. Avfyrning över ett hinder kan leda till ett ofullständigt snitt, inkorrekt formade staples och/eller oförmåga att öppna
instrumentkäftarna.
Försiktighet: Om andra anordningar används för att vägleda instrumentplacering på vävnaden, t.ex. katetrar som sitter fast på städet eller
magasinet, ska dessa anordningar avlägsnas före stängning och avfyrning. Anordningar eller vävnad som greppas i instrumentets spets kan
orsaka inkorrekt formade staples eller kan häftas på målvävnaden.
Försiktighet: Överkorsning av staplerader kan förkorta livslängden för instrumentet.
När du har placerat instrumentets käftar stänger du dem genom att klämma ihop stängningsavtryckaren tills den låser sig (bild 5).
14
Klickandet betyder att stängningsavtryckaren och käftarna är låsta. När instrumentets käftar är stängda är det röda låset till
avfyrningsavtryckaren och avfyrningsavtryckaren exponerade.
Försiktighet: Se till att vävnad inte sträcker sig (skjuter ut) bakom instrumentets proximala svarta linje (bild 1). Vävnad som tvingats in i
instrumentet bakom den svarta linjen kan snittas utan staples.
Försiktighet: Om det är svårt att låsa stängningsavtryckaren ska instrumentets läge justeras och en mindre mängd vävnad tas. Se till
att rätt magasin och instrument har valts. (Se tabellen med produktkoder för magasin).
Försiktighet: Avfyra inte instrumentet om stängningsmekanismen inte fungerar och käftarna inte greppar om vävnaden. Ta bort
instrumentet och kassera det.
OBS! Om man vid avfyrning genom tjock vävnad håller käftarna stadigt på plats under 15 sekunder efter stängning och före avfyrning kan
bättre kompression och stapleutformning uppnås.
OBS! Om tryck appliceras på ledspaken under stängning kan anordningen vridas.
Dra det röda låset till avfyrningsavtryckaren bakåt så att avfyrningsavtryckaren kan dras (bild 14).
15
16
Avfyra instrumentet genom att dra i avfyrningsavtryckaren; motorn aktiveras hörbart (bild 15). Fortsätt att trycka ned avtryckaren tills
motorn stannar (hörbart ljud) för att kunna nå slutet av transektionen.
Försiktighet: Eftersom motorn kan få motorstopp och stanna är det viktigt att okulärbesiktiga för att säkerställa att kniven är synlig i
knivbladets fönster och har nått slutet av transektionen.
Försiktighet: Om du försöker tvinga anordningen att slutföra en avfyrning med för mycket vävnad i käftarna eller med tät/tjock vävnad
mellan käftarna kan det leda till att motorn och kniven stannar. Om detta inträffar ska du släppa greppet om avfyrningsavtryckaren, skjuta
reglaget för tillbakadragning av kniven framåt (bild 7) och ta bort och ladda om instrumentet. Därefter ska instrumentets läge justeras
och en mindre mängd vävnad tas. Se till att rätt magasin och instrument har valts. (Se tabellen med produktkoder för magasin).
OBS! Motorn går långsammare när anordningen möter mera kraft.
För att slutföra avfyrningssekvensen, släpp taget om avfyrningsavtryckaren för att aktivera motorn och automatiskt flytta tillbaka kniven
17
till utgångsläget där motorn stannar. I detta läge är instrumentet utelåst tills käftarna öppnas och stängs igen.
OBS! Om det blir nödvändigt att avbryta avfyrningssekvensen eller om den avbryts oavsiktligt genom att greppet om avtryckaren släpps
under avfyrningssekvensen, dra i avfyrningsavtryckaren igen för att fortsätta. Transektionens status kan avgöras om du iakttar knivbladets
fönster på kanalkäftens undersida under hela avfyrningen (bild 1). Detta avbrott kan göras så ofta som behövs tills kniven når sitt ändläge,
då kniven automatiskt återgår till utgångsläget när avtryckaren släpps.
Försiktighet: Om instrumentet blir utelåst stannar motorn. Släpp greppet om avfyrningsavtryckaren och skjut reglaget för tillbakadragning
av kniven framåt till utgångsläget (bild 7). I detta läge ska instrumentet tas bort, öppnas och laddas om för att kunna fortsätta. För att
öppna käftarna klämmer du ihop stängningsavtryckaren och trycker samtidigt på öppningsknappen på den ena sidan av instrumentet
(bild 8a). Med bibehållet tryck på öppningsknappen släpper du långsamt greppet om stängningsavtryckaren (bild 8b). Följ anvisningarna
för att ladda om instrumentet.
OBS! Om reglaget för tillbakadragning av kniven någon gång inte flyttar tillbaka kniven till utgångsläget (bild 11b eller 11c) och käftarna
inte öppnar sig:
a. Säkerställ först att batteripacket är säkert installerat och att instrumentet får ström (bild 9). Pröva sedan med reglaget för
tillbakadragning av kniven igen (bild 7).
b. Om kniven fortfarande inte återgår (bild 11b eller 11c) ska den manuella förbikopplingen användas.
3
Publicité
Table des Matières
