Table des Matières
Publicité
•
Het ECHELON FLEX Powered Vasculaire Stapler instrument mag uitsluitend worden gebruikt met een ENDOPATH ECHELON
Vasculaire Witte Vulling voor verlengde plaatsingstip, (35 mm, 4 rijen).
•
Vóór gebruik van het instrument moet de dikte van het weefsel zorgvuldig worden beoordeeld. Zie de Tabel met productcodes van
vullingen voor de juiste keuze van vullingen.
•
Inspecteer het oppervlak van de nieuwe vulling nadat de staplebeschermkap is verwijderd. De vulling moet worden vervangen door een
andere vulling als blauwe drivers zichtbaar zijn. (Als blauwe drivers zichtbaar zijn, is het mogelijk dat de vulling geen staples bevat.)
•
Bij het inbrengen en verwijderen van de articuleerbare instrumenten moet de bek van het instrument recht staan, parallel aan de schacht
van het instrument. Als de bek van het instrument niet in rechte positie staat, wordt het inbrengen of terugtrekken van het instrument
bemoeilijkt, wat kan leiden tot instrumentbreuk.
•
Wanneer u het instrument via de trocar of incisie inbrengt, moet u voorkomen dat u onbedoeld aan de rode vergrendeling van de
afvuurhendel en de afvuurhendel trekt. Het instrument kan deels of geheel worden afgevuurd en moet vervolgens opnieuw worden
geladen voordat het bij weefsel kan worden gebruikt. Als het instrument deels wordt afgevuurd, verwijdert u het instrument en schuift u
de knop voor terugbeweging van het mes naar de startpositie (Illustratie 7). Om de bek te openen moet u in de sluitingshendel knijpen,
dan tegelijkertijd de aambeeld-ontgrendelknop aan beide zijden van het instrument indrukken (Illustratie 8a). Laat met de druk nog op de
aambeeld-ontgrendelknop langzaam de sluitingshendel los (Illustratie 8b). Verwijder de vulling en plaats een nieuwe (zie Het instrument
opnieuw laden). Als het instrument geheel wordt afgevuurd, wordt het mes automatisch teruggezet in de startpositie. Verwijder het
instrument en plaats een nieuwe vulling (zie Het instrument opnieuw laden).
•
Probeer het instrument niet te laten scharnieren door de voorkant van de bek tegen de basisoppervlakken te drukken, want dat kan schade
aan het apparaat of trauma van het weefsel tot gevolg hebben.
•
Het instrument kan articuleren tot een hoek van maximaal 50°. Als de maximale hoek is bereikt, neemt de scharnierhendelkracht toe, wat
aangeeft dat de maximumhoek is bereikt.
•
Proberen verder te scharnieren dan de stop in een van beide richtingen of terwijl de instrumentbek in de trocar zit, kan leiden tot
beschadiging van het instrument.
•
Zorg dat het weefsel plat en in de juiste positie in de bek ligt. Als het weefsel bij de vulling niet goed plat ligt, vooral diep in de bek, kan
dat tot een onvolledige staplelijn leiden.
•
Het instrument niet gebruiken op het parenchym van de lever, pancreas, nier of milt of andere weefsels die niet gemakkelijk kunnen
worden gecomprimeerd tot de gesloten staplehoogte.
•
Het instrument niet gebruiken als bij het sluiten het weefsel langer is dan de snijlijn markering die de minimum snijafstand aangeeft, zoals
bij het maken van een anastomose (Illustratie 13). Als dit gebeurt, opent en verplaatst u het instrument. Afvuren met tissue in de tip van
de bek kan leiden tot een onvolledige snijbeweging en/of niet goed gevormde staples.
•
Let er bij het positioneren van de stapler op dat er zich bij de hechtingsplaats geen obstructies in de bek van het instrument bevinden, zoals
clips, stents en voerdraden. Het afvuren van staples over een obstructie heen kan leiden tot onvolledige snijding, vervormde staples en/of
blokkering van het openen van de bek van het instrument.
•
Bij gebruik van andere apparaten voor het geleiden van de instrumentplaatsing op het weefsel, zoals katheters die zijn bevestigd aan
het aambeeld of het vullingkanaal, moeten die apparaten voorafgaand aan het klemmen en afvuren worden verwijderd. Een apparaat of
weefsel dat geklemd is in de tip van het instrument kan onjuist gevormde staples veroorzaken of worden gehecht aan het doelweefsel.
•
Als staplelijnen elkaar kruisen, kan dat de levensduur van het instrument verminderen.
•
Indien met geforceerd gebruik van het instrument wordt geprobeerd de afvuurcyclus te voltooien terwijl er te veel weefsel of compact/
dik weefsel in de bek zit, kan de motor afslaan en stopt het mes. Als dit gebeurt, laat u de afvuurhendel los, schuift u de knop voor
terugbeweging van het mes naar voren (Illustratie 7), verwijdert u het instrument en herlaadt u het. Herpositioneer dan het instrument
en pak een kleinere hoeveelheid weefsel. Controleer of de juiste vulling en het juiste instrument zijn gekozen. (Zie de Tabel met
productcodes van vullingen).
•
Als de sluitingshendel moeilijk te vergrendelen is, repositioneert u het instrument en gebruikt u een kleinere hoeveelheid weefsel.
Controleer of de juiste vulling en het juiste instrument zijn gekozen. (Raadpleeg de Tabel met productcodes van vullingen).
•
Vuur het instrument niet af als het klemmechanisme niet meer werkt en de bek het weefsel niet meer vasthoudt. Verwijder het instrument
en gebruik het niet meer.
•
Omdat de motor kan stoppen als hij afslaat, is het belangrijk om een visuele controle te doen om te verzekeren dat het mes zichtbaar is in
het meslemmetvenster en het eind van de doorsnijding heeft bereikt.
•
Als het instrument wordt vergrendeld, stopt de motor. Laat de afvuurhendel los en schuif de knop voor terugbeweging van het mes naar
voren om het mes terug te zetten in de startpositie (Illustratie 7). In deze positie moet het instrument worden verwijderd, geopend en
worden herladen om door te kunnen gaan. Om de bek te openen moet u in de sluitingshendel knijpen, dan tegelijkertijd de aambeeld-
ontgrendelknop aan beide zijden van het instrument indrukken (Illustratie 8a). Laat met de druk nog op de aambeeld-ontgrendelknop
langzaam de sluitingshendel los (Illustratie 8b). Volg de instructies voor Het instrument opnieuw laden.
•
Nadat het systeem voor handmatig opheffen is gebruikt, wordt het instrument uitgeschakeld en kan het niet worden gebruikt voor volgende
afvuringen.
•
Onvolledig afvuren kan leiden tot misvormde staples, een onvolledige snijlijn, bloedingen en/of moeilijkheden met het verwijderen van
het instrument.
•
Als het afvuurmechanisme niet meer werkt, kan er niet meer met het instrument worden gewerkt.
•
Als de bek niet automatisch opent na het indrukken van de aambeeld-ontgrendelknop, moet u zich er eerst van verzekeren dat het
mes in de startpositie staat. De positie van het mes kan worden bepaald door het observeren van het mes in het mes-lockoutvenster.
(Illustratie 11a). Als de lemmetindicator niet in de startpositie staat of als de positie van mes niet kan worden vastgesteld, verschuift u de
knop voor terugbeweging van het mes om de motor te activeren en het mes terug te zetten in de startpositie (Illustratie 7). Probeer de bek
opnieuw te openen met gebruik van de aambeeld-ontgrendelknop op een van beide zijden van het instrument.
•
Als de bek op dit moment niet opent, kan het omhoog drukken van de sluitingshendel (dus weg van de hendel) totdat deze terugkeert
naar zijn oorspronkelijke positie, het openen van de bek mogelijk maken. Wanneer een instrument geforceerd is geopend, mag u het niet
meer gebruiken, omdat dit het mes kan blootleggen of het instrument kan beschadigen, wat het risico op letsel voor gebruiker of patiënt
verhoogt.
•
Controleer de staplelijnen op hemostase en kijk of de staples goed gesloten zijn. Kleine bloeding kan worden beheerst door middel van
handmatige hechting of andere geschikte technieken.
•
Houd voorafgaand aan het herladen van het instrument het instrument in een verticale positie, met aambeeld en kanaalbek geheel
ondergedompeld in steriele oplossing. Goed door de oplossing halen en dan de binnen- en buitenzijden van het aambeeld en de kanaalbek
afvegen om ongebruikte staples uit het instrument te verwijderen. Gebruik het instrument niet voordat het visueel is geïnspecteerd om te
bevestigen dat er geen staples op het aambeeld en de kanaalbek zijn achtergebleven.
•
Gebruik geen autoclaven, ethyleenoxide of straling om de batterijen te steriliseren of te desinfecteren.
6
Publicité
Table des Matières
