Table des Matières
Publicité
Når instrumentet er inde i kaviteten, klemmes der på lukkegrebet, og samtidig trykkes der på amboltens udløserknap på begge sider af
10
instrumentet (illustration 8a). Mens der stadig trykkes på amboltens udløserknap, slippes lukkegrebet langsomt for at åbne kæberne igen
og returnere lukkegrebet til den oprindelige position (illustration 8b).
Hvis det er nødvendigt, kan kæberne drejes ved at skubbe til rotationsknappens finner. (Illustration 12). Skaftet roterer optimalt, når
11
anordningens kæber er åbne.
12
For at artikulere kæberne inden i kaviteten drejes artikulationsgrebet i hver retning (Illustration 2), indtil en af de tre foruddefinerede
vinkler nås. De foruddefinerede vinkler udgør ensartede trin op til 50 ° fra den lige konfiguration. Artikulering under lukningen bevirker, at
det ikke ydes optimal feedback og styring, og dette kan medføre instrumentskader.
ADVARSEL! Forsøg ikke at artikulere ved at trykke det forreste af kæberne mod grundlagsoverfladen, da der kan opstå skader på
anordningen eller vævslæsioner.
Forsigtig! Instrumentet kan maksimum opnå en artikuleringsvinkel på 50 °. Når maksimumvinklen er nået, vil kraftanvendelsen fra
artikulationsgrebet stige, hvilket er tegn på, at maksimumvinklen er nået.
Forsigtig! Forsøg på at artikuleres efter standsningen i hver retning, eller mens instrumentkæberne befinder sig indvendigt i trokaren, kan
medføre instrumentskader.
Placér instrumentet omkring det væv, der skal staples, og sørg samtidig for, at vævet ligger proksimalt i forhold til den markerede snitlinie,
13
som angiver den minimale snitafstand (illustration 13).
Forsigtig! Kontrollér, at vævet ligger fladt og er korrekt anbragt mellem kæberne. Hvis vævet "folder" langs magasinet, især i
kæbeovergangen, kan det resultere i en defekt staplelinie.
ADVARSEL! Instrumentet må ikke anvendes på leverparenkym, pankreas, nyre eller milt eller andet væv, som ikke kan komprimeres til
den lukkede clipshøjde.
ADVARSEL! Man må ikke anvende instrumentet, hvis der efter lukning stikker væv frem fra snitliniemarkeringen, som gengiver den
minimale snitafstand, såsom ved anlæggelse af en anastomose (illustration 13). Hvis dette skulle ske, skal man åbne og genpositionere
instrumentet. Affyring med vævet for enden af kæberne kan resultere i en ufuldstændig skæring og/eller clips med forkert facon.
Forsigtig! Ved placering af stapleren på anvendelsesstedet skal man sikre, at fremmedlegemer, såsom clips, stents, guidewires osv., ikke
kan komme i klemme i instrumentets kæber. Affyring over sådanne forhindringer kan medføre ufuldstændig skæring, forkert formede clips
og/eller manglende evne til at åbne instrumentets kæber.
Forsigtig! Hvis man benytter andre anordninger til at anbringe instrumentet korrekt på vævet, såsom katetre, der er monteret på ambolten
eller magasinkanalen, skal disse enheder fjernes inde påspænding og affyring. Enhver anordning eller væv, som klemmes fast i spidsen af
instrumentet kan medføre clips med forkert facon, eller blive hæftet fast på målvævet.
Forsigtig! Hvis staplelinierne krydses, kan det reducere instrumentets holdbarhed.
Efter placeringen af instrumentkæberne, lukkes kæberne ved at klemme om lukkegrebet, indtil det låser sig fast (illustration 5). Et hørbart
14
klik er tegn på, at lukkegrebet, og kæberne er låst fast. Når instrumentets kæber er lukket, eksponeres den røde lås til affyringsgrebet og
affyringsgrebet.
Forsigtig! Sørg for, at vævet ikke går ud over den (udpressede) proksimale sorte linie på instrumentet (illustration 1). Væv, som tvinges
ind i instrumentet proksimalt til den sorte linie, kan blive delt uden clips.
Forsigtig! Hvis det er svært at låse lukkegrebet, omplaceres instrumentet, og der tages en mindre vævsmængde. Sørg for, at det
korrekte valg af magasin og instrument er foretaget. (Se Diagram over produktkoder for magasin.)
Forsigtig! Hvis lukkemekanismen ikke virker, og kæberne ikke lukker om vævet, må instrumentet ikke affyres. Fjern instrumentet, og
brug det ikke igen.
Bemærk! Ved affyring gennem tykt væv skal kæberne holdes på plads i 15 sekunder efter lukning og inden affyring, da dette kan give en
bedre kompression og vævsstapling.
Bemærk! Hvis der trykkes på artikuleringsgrebet under lukningen, kan dette få anordningen til at artikulere.
15
Træk den røde lås til affyringsgrebet tilbage, så der kan trækkes i affyringsgrebet (illustration 14).
Affyr instrumentet ved at trække i affyringsgrebet. Motoren aktiveres hørbart (illustration 15). Bliv ved at trykke udløseren ned, indtil
16
motoren stopper (hørbar feedback), indtil gennemskæring er opnået.
Forsigtig! Da motoren kan standse, hvis den går i stå, er det vigtigt at udføre en visuel kontrol for at sikre, at kniven er synlig i
knivbladsvinduet og har nået afslutningen på gennemskæringen.
Forsigtig! Forsøg på at tvinge anordningen til at fuldføre affyring med for meget væv mellem kæberne, eller med tæt/tykt væv mellem
kæberne, kan medføre, at motoren går i stå, og kniven stopper. Hvis det sker, skal affyringsgrebet udløses, kontakten til tilbageførsel af
kniv skal skubbes fremad, og instrumentet skal fjernes og genoplades (illustration 7). Dernæst omplaceres instrumentet, og der tages
en mindre vævsmængde. Sørg for, at det korrekte valg af magasin og instrument er foretaget. (Se Diagram over produktkoder for
magasin.)
Bemærk! Motorens hastighed reduceres, når anordningen udsættes for mere kraft.
17
For at fuldende affyringssekvensen, slippes affyringsgrebet for at aktivere motoren og automatisk returnere kniven til startpositionen, hvor
motoren vil standse. I denne position er instrumentet låst, indtil kæberne åbnes og lukkes igen.
Bemærk! Hvis det er nødvendigt at afbryde affyringssekvensen, eller hvis den afbrydes utilsigtet ved at udløseren slippes under
affyringssekvensen, trækkes der i affyringsgrebet igen for at fortsætte. Gennemskæringens tilstand kan afgøres ved at holde øje med
knivbladsvinduet på undersiden af kanalkæben under hele affyringshandlingen (illustration 1). Denne afbrydelse kan foretages, så ofte det
er nødvendigt, indtil kniven når enden, hvor kniven automatisk returnerer til startpositionen, når udløseren slippes.
Forsigtig! Hvis instrumentet spærrer, standser motoren. Slip affyringsgrebet, og skub kontakten til tilbageførsel af kniven fremad for at
returnere kniven til startpositionen (illustration 7). I denne position bør instrumentet fjernes, åbnes og genoplades for at fortsætte. Klem
om lukkegrebet for at åbne kæberne, og tryk samtidig på amboltens udløserknap på den ene side af instrumentet (illustration 8a). Mens
der stadig trykkes på amboltens udløserknap, slippes lukkegrebet langsomt (illustration 8b). Følg instruktionerne for genopladning af
instrumentet.
3
Publicité
Table des Matières
