Table des Matières
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Après avoir retiré le cache de protection des agrafes, vérifier la surface du nouveau chargeur. Remplacer le chargeur si les poussoirs
colorés en bleu sont visibles. (Si les poussoirs colorés en bleu sont visibles, il se peut que le chargeur ne contienne pas d'agrafes.)
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Pour l'insertion et le retrait des instruments articulés, les mors de l'instrument doivent être rectilignes, parallèles à l'axe. Si les mors ne
sont pas en position rectiligne, l'insertion ou le retrait de l'instrument peut s'avérer difficile et aboutir à sa détérioration.
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Lors de l'introduction de l'instrument à travers un trocart ou une incision, éviter de presser par inadvertance le verrou rouge du levier
de déclenchement de l'agrafage et le levier de déclenchement de l'agrafage. L'instrument pourrait être partiellement ou complètement
déclenché et devrait être rechargé avant d'être utilisé sur le tissu. Si l'instrument est partiellement déclenché, le retirer et faire glisser
le commutateur d'inversion du couteau vers l'avant afin de ramener le couteau à sa position initiale (Illustration 7). Pour ouvrir les
mors, appuyer sur le levier de fermeture, puis appuyer simultanément sur le bouton de libération de l'enclume de part et d'autre de
l'instrument (Illustration 8a). Tout en maintenant la pression sur le bouton de libération de l'enclume, relâcher lentement le levier
de fermeture (Illustration 8b). Retirer le chargeur et en insérer un nouveau (voir Rechargement de l'instrument). Si l'instrument est
entièrement déclenché, le couteau reviendra automatiquement en position initiale. Retirer l'instrument et insérer un nouveau chargeur (voir
Rechargement de l'instrument).
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Ne pas tenter d'articuler en appuyant l'avant des mors contre les surfaces d'assise en raison du risque d'endommagement du dispositif ou
de traumatisme tissulaire.
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L'instrument peut atteindre un angle d'articulation maximum de 50° seulement. Lorsque l'angle maximal est atteint, la force de résistance
de la manette d'articulation augmente indiquant ainsi que l'angle maximal a été atteint.
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Tenter d'articuler dans un sens ou dans l'autre au-delà du point d'arrêt ou bien lorsque les mors de l'instrument sont dans le trocart peut
endommager l'instrument.
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S'assurer que le tissu repose à plat et est correctement positionné entre les mors. Si les tissus forment un « bourrage » le long du chargeur,
en particulier dans la fourche des mors, la ligne d'agrafes risque d'être incomplète.
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Ne pas utiliser l'instrument sur le parenchyme du foie, du pancréas, du rein, de la rate ou bien sur d'autres tissus qui ne peuvent être
aisément comprimés pour la hauteur de l'agrafe fermée.
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Ne pas utiliser l'instrument si lors de la fermeture les tissus dépassent le repère de la ligne de section, lequel représente la distance
de section minimale, comme lors de la création d'une anastomose (Illustration 13). Si cela se produit, ouvrir et placer de nouveau
l'instrument. L'agrafage alors que le tissu se trouve à l'extrémité des mors peut entraîner une section incomplète et/ou une mauvaise
formation des agrafes.
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Lors du positionnement de l'agrafeuse sur le site d'application, vérifier l'absence d'obstacles tels que des clips, des stents, des guides, etc.
qui pourraient se trouver dans les mors de l'instrument. L'agrafage sur un obstacle peut entraîner une section incomplète, une mauvaise
formation des agrafes et/ou l'impossibilité d'ouvrir les mors de l'instrument.
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Si d'autres dispositifs sont utilisés pour guider la mise en place de l'instrument sur le tissu, tels que des cathéters qui sont fixés à l'enclume
ou bien aux glissières du chargeur, ceux-ci doivent être retirés avant de serrer et d'agrafer le tissu. Tout dispositif ou tissu pris dans
l'extrémité de l'instrument peut entraîner une mauvaise formation des agrafes ou bien son agrafage au tissu ciblé.
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Un chevauchement des lignes d'agrafes risque de réduire la durée de vie de l'instrument.
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Tenter de forcer le dispositif à achever un cycle d'agrafage avec trop de tissu ou un tissu dense/épais entre les mors peut faire caler le
moteur et arrêter le couteau. Si cela se produit, relâcher le levier de déclenchement de l'agrafage, glisser le commutateur d'inversion du
couteau vers l'avant (Illustration 7), puis retirer et recharger l'instrument. Repositionner alors l'instrument et saisir moins de tissus.
S'assurer que le chargeur et l'instrument appropriés ont été choisis. (Consulter le tableau des codes produit des chargeurs.)
Si le levier de fermeture est difficile à verrouiller, repositionner l'instrument et saisir moins de tissus. S'assurer que le chargeur et
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l'instrument appropriés ont été choisis. (Consulter le tableau des codes produit des chargeurs.)
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Si le mécanisme de fermeture ne répond plus et si les mors ne serrent pas les tissus, ne pas déclencher l'instrument. Retirer et arrêter
d'utiliser l'instrument.
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Étant donné que le moteur peut s'arrêter s'il cale, il est important d'effectuer un contrôle visuel pour s'assurer que le couteau est visible
dans les fenêtres de la lame de couteau et a atteint la fin de la section.
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Si l'instrument se verrouille, le moteur s'arrête. Relâcher le levier de déclenchement de l'agrafage et faire glisser le commutateur
d'inversion du couteau vers l'avant pour ramener le couteau en position initiale (Illustration 7). Dans cette position, l'instrument doit
être retiré, ouvert et rechargé pour continuer. Pour ouvrir les mors, appuyer sur le levier de fermeture, puis appuyer simultanément sur
le bouton de libération de l'enclume de part et d'autre de l'instrument (Illustration 8a). Tout en maintenant la pression sur le bouton de
libération de l'enclume, relâcher lentement le levier de fermeture (Illustration 8b). Suivre les instructions pour recharger l'instrument.
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Une fois l'activation manuelle utilisée, l'instrument est désactivé et ne peut plus être utilisé pour d'autres agrafages.
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Un déclenchement incomplet peut entraîner une mauvaise formation des agrafes, une ligne de section incomplète, des saignements et/ou
des difficultés pour retirer l'instrument.
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Si le mécanisme d'agrafage ne répond plus, ne plus utiliser l'instrument.
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Si les mors ne s'ouvrent pas automatiquement après la pression sur le bouton de libération de l'enclume, vérifier d'abord que le
couteau est en position initiale. La position du couteau peut être déterminée en observant celui-ci dans la fenêtre de la lame du couteau.
(Illustration 11a) Si le couteau ne se trouve pas en position initiale ou s'il est impossible de déterminer sa position, faire glisser le
commutateur d'inversion du couteau pour activer le moteur et ramener le couteau à sa position initiale (Illustration 7). Réessayer d'ouvrir
les mors à l'aide du bouton de libération de l'enclume situé de part et d'autre de l'instrument.
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Si les mors ne s'ouvrent pas à ce stade, le fait de pousser le levier de fermeture vers le haut (en s'éloignant de la poignée) suivi de son
retour à position initiale peut permette l'ouverture des mors. Lorsque l'ouverture d'un instrument a été forcée, ne plus utiliser celui-ci car
le couteau peut être exposé ou bien l'instrument endommagé augmentant ainsi le risque de blessure pour l'utilisateur ou le patient.
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Vérifier les lignes d'agrafes pour s'assurer de la fermeture correcte des agrafes et de l'hémostase. Un léger saignement peut être contrôlé
au moyen de fils de sutures ou d'autres techniques appropriées.
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Avant de recharger l'instrument, le maintenir à la verticale, avec l'enclume et le mors à glissières totalement immergés dans une solution
stérile. Rincer vigoureusement puis essuyer les surfaces intérieures et extérieures de l'enclume et du mors à glissières afin de retirer les
agrafes non utilisées de l'instrument. Ne pas utiliser l'instrument tant qu'il n'a pas été inspecté visuellement pour confirmer l'absence
d'agrafes sur l'enclume et le mors à glissières.
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Ne pas utiliser d'autoclaves, d'oxyde d'éthylène ou bien de radiations pour stériliser ou désinfecter la batterie.
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L'utilisation d'une batterie d'un autre type que celle fournie avec le dispositif peut entraîner une augmentation des ÉMISSIONS ou une
diminution de l'IMMUNITÉ de l'agrafeuse vasculaire avec motorisation électrique ECHELON FLEX.
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Les équipements de communication RF portables et mobiles peuvent perturber le fonctionnement de l'équipement électrique médical.
Lors de l'utilisation de l'agrafeuse vasculaire avec motorisation électrique ECHELON FLEX, respecter les indications figurant dans les
tableaux suivants intitulés « Consignes concernant l'immunité électromagnétique et Émissions électromagnétiques ».
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Éviter d'utiliser l'agrafeuse vasculaire avec motorisation électrique ECHELON FLEX à proximité d'un autre équipement ou bien empilée
sur celui-ci. Si cette proximité ou empilement est nécessaire, contrôler l'agrafeuse vasculaire avec motorisation électrique ECHELON
FLEX et l'autre équipement pour vérifier leur fonctionnement normal.
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