Ethicon Echelon Flex Mode D'emploi page 51

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A espessura dos tecidos deve ser cuidadosamente avaliada antes de utilizar o instrumento. Consulte o Quadro de códigos de produto das
recargas para obter informações acerca da selecção da recarga correcta.
Depois de retirar a tampa de protecção dos agrafos, examine a superfície da nova recarga. A recarga deverá ser substituída por outra
recarga caso estejam visíveis quaisquer rodas propulsoras azuis. (Caso estejam visíveis as rodas propulsoras azuis, a recarga pode não
conter agrafos.)
Para a inserção e remoção dos instrumentos articulados, as mandíbulas do instrumento devem estar na posição recta, paralelas à haste do
instrumento. Se as mandíbulas do instrumento não forem colocadas na posição recta, a inserção ou remoção do instrumento é dificultada
e pode danificar o instrumento.
Quando inserir o instrumento através do trocarte ou incisão, evite pressionar o bloqueio vermelho do gatilho de disparo e o gatilho de
disparo. O instrumento pode ser disparado parcialmente ou totalmente, sendo necessário recarregar antes da utilização no tecido. Se
o instrumento for disparado parcialmente, remova o instrumento e deslize o botão de retorno da lâmina para a frente para fazer a lâmina
de corte regressar à posição inicial (Ilustração 7). Para abrir as mandíbulas, aperte o gatilho de fecho e, em seguida, prima em simultâneo
o botão de desengate da bigorna num dos lados do instrumento (Ilustração 8a). Continuando a pressionar o botão de desengate da
bigorna, solte lentamente o gatilho de fecho (Ilustração 8b). Remova a recarga e introduza uma nova recarga (consulte Recarregamento
do Instrumento). Se o instrumento for disparado totalmente, a lâmina regressa à posição inicial automaticamente. Remova o instrumento
e introduza uma nova recarga (consulte Recarregamento do instrumento).
Não procure articular premindo a parte da frente das mandíbulas contra superfícies de base, uma vez que podem ocorrer danos para
o dispositivo ou traumatismos do tecido.
O instrumento só pode atingir um ângulo máximo de 50°. Quando o ângulo máximo é alcançado, a força da alavanca de articulação irá
aumentar, indicando que esse mesmo ângulo foi atingido.
Tentar articular para além da posição de paragem em qualquer das direcções, ou enquanto as mandíbulas do instrumento estão no interior
do trocarte, pode resultar em danos no instrumento.
Certifique-se de que o tecido fica bem esticado e posicionado entre as mandíbulas. Qualquer "amontoado" de tecido ao longo da recarga,
especialmente no encaixe das mandíbulas, pode resultar numa linha de agrafos incompleta.
Não utilize o instrumento no parênquima do fígado, pâncreas, rins ou baço, ou outros tecidos que não comprimam confortavelmente até
à altura do agrafo fechado.
Não utilize o instrumento se, ao fechar, o tecido se prolongar para além da marcação da linha de corte, que representa a distância de corte
mínima, como por exemplo ao criar uma anastomose (Ilustração 13). Se tal acontecer, abra o instrumento e reposicione-o. O disparo
com tecido na ponta das mandíbulas pode resultar numa acção de corte incompleta e/ou em agrafos incorrectamente formados.
Ao colocar o agrafador sobre o local de aplicação, certifique-se de que nenhumas obstruções (tais como clipes, stents, fios-guia, etc.)
estão dentro das mandíbulas do instrumento. Se disparar sobre uma obstrução, poderá dar origem a um corte incompleto, a uma formação
deficiente dos agrafos e/ou impossibilidade de abrir as mandíbulas do instrumento.
Se utilizar outros dispositivos para orientar a colocação do instrumento no tecido, como por exemplo cateteres anexados à bigorna ou ao
canal da recarga, estes outros dispositivos devem ser retirados antes do fecho com mola e do disparo. Qualquer dispositivo ou tecido que
fique preso no interior da ponta do instrumento pode causar agrafos formados inadequadamente, ou ser agrafado ao tecido-alvo.
O cruzamento de diferentes linhas de agrafos pode reduzir o tempo de vida útil do instrumento.
Se tentar forçar o dispositivo para concluir o disparo quando existe demasiado tecido ou tecido denso/espesso entre as mandíbulas, poderá
encravar o motor e fazer parar a lâmina. Se tal acontecer, solte o gatilho de disparo, deslize o botão de retorno da lâmina para a frente
(Ilustração 7) e remova e recarregue o instrumento. Depois, reposicione o instrumento e pegue numa menor quantidade de tecido.
Certifique-se de que foi feita a selecção adequada da recarga e do instrumento. (Consulte o Quadro de códigos de produto das recargas).
Se tiver dificuldade em travar o gatilho de fecho, volte a posicionar o instrumento e pegue numa quantidade menor de tecido. Certifique-se
de que foi feita a selecção adequada da recarga e do instrumento. (Consulte o Quadro de códigos de produto das recargas).
Se o mecanismo de mola não funcionar e as mandíbulas não prenderem o tecido, não dispare o instrumento. Retire-o e não continue
a utilizar o instrumento.
Visto que o motor pode parar se encravar, é importante verificar se a lâmina está visível na janela da lâmina de corte, e se chegou ao fim da
transecção.
Se o instrumento ficar bloqueado, o motor pára. Solte o gatilho de disparo e deslize o botão de retorno da lâmina para a frente, para fazer
a lâmina regressar à posição inicial (Ilustração 7). Nesta posição, o instrumento deve ser removido, aberto e recarregado para continuar.
Para abrir as mandíbulas, aperte o gatilho de fecho e, em seguida, prima em simultâneo o botão de desengate da bigorna num dos lados do
instrumento (Ilustração 8a). Continuando a pressionar o botão de desengate da bigorna, solte lentamente o gatilho de fecho (Ilustração 8b).
Siga as instruções acerca do Recarregamento do Instrumento.
Após a utilização do sistema de controlo manual, o instrumento fica desactivado e não pode ser utilizado para disparos subsequentes.
Um disparo incompleto pode resultar na deformação dos agrafos, linha de corte incompleta, hemorragia e/ou dificuldade na remoção do
dispositivo.
Se o mecanismo de disparo não funcionar, não continue a utilizar o instrumento.
Se as mandíbulas não se abrirem automaticamente após ter sido premido o botão de desengate da bigorna, certifique-se primeiro de
que a lâmina está na posição inicial. É possível determinar a posição da lâmina ao observar a lâmina na janela de travão da lâmina.
(Ilustração 11a). Se a lâmina não estiver na posição inicial ou se não for possível determinar a posição da lâmina, deslize o botão de
retorno da lâmina para activar o motor e devolver a lâmina para a posição inicial (Ilustração 7). Tente abrir as mandíbulas outra vez
utilizando o botão de desengate da bigorna num dos lados do instrumento.
Se as mandíbulas não abrirem neste momento, empurrar o gatilho de fecho para cima (afastando-o do punho) até o gatilho de fecho
regressar à posição original pode permitir a abertura das mandíbulas. Quando um instrumento for forçado a abrir, descontinue a utilização,
uma vez que isso pode expor a lâmina ou danificar o instrumento, aumentando o risco de lesão para o utilizador ou para o paciente.
Examine as linhas de agrafo para ver se existe hemóstase e formação apropriada do agrafo. Uma pequena hemorragia pode ser controlada
com suturas manuais ou outras técnicas apropriadas.
Antes de recarregar o instrumento, segure o instrumento numa posição vertical, com a bigorna e a mandíbula do canal completamente
imersas numa solução esterilizada. Agite vigorosamente e, em seguida, enxagúe as superfícies internas e externas da bigorna e da
mandíbula do canal para limpar quaisquer agrafos não utilizados do instrumento. Não utilize o instrumento até ter sido visualmente
inspeccionado para confirmar que não se encontram agrafos na bigorna nem na mandíbula do canal.
Não utilize autoclaves, óxido de etileno ou irradiação para desinfectar a bateria.
A utilização de qualquer outro tipo de bateria diferente da bateria fornecida com o dispositivo pode resultar no aumento de EMISSÕES ou
na redução da IMUNIDADE do agrafador vascular eléctrico ECHELON FLEX.
Os equipamentos de comunicações de RF portáteis e móveis podem afectar os equipamentos eléctricos médicos. Siga as indicações das
seguintes tabelas de Emissões Electromagnéticas e de Orientações relativamente à imunidade electromagnética ao utilizar o agrafador
vascular eléctrico ECHELON FLEX.
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