Table des Matières
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A espessura dos tecidos deve ser cuidadosamente avaliada antes de utilizar o instrumento. Consulte o Quadro de códigos de produto das
recargas para obter informações acerca da selecção da recarga correcta.
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Depois de retirar a tampa de protecção dos agrafos, examine a superfície da nova recarga. A recarga deverá ser substituída por outra
recarga caso estejam visíveis quaisquer rodas propulsoras azuis. (Caso estejam visíveis as rodas propulsoras azuis, a recarga pode não
conter agrafos.)
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Para a inserção e remoção dos instrumentos articulados, as mandíbulas do instrumento devem estar na posição recta, paralelas à haste do
instrumento. Se as mandíbulas do instrumento não forem colocadas na posição recta, a inserção ou remoção do instrumento é dificultada
e pode danificar o instrumento.
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Quando inserir o instrumento através do trocarte ou incisão, evite pressionar o bloqueio vermelho do gatilho de disparo e o gatilho de
disparo. O instrumento pode ser disparado parcialmente ou totalmente, sendo necessário recarregar antes da utilização no tecido. Se
o instrumento for disparado parcialmente, remova o instrumento e deslize o botão de retorno da lâmina para a frente para fazer a lâmina
de corte regressar à posição inicial (Ilustração 7). Para abrir as mandíbulas, aperte o gatilho de fecho e, em seguida, prima em simultâneo
o botão de desengate da bigorna num dos lados do instrumento (Ilustração 8a). Continuando a pressionar o botão de desengate da
bigorna, solte lentamente o gatilho de fecho (Ilustração 8b). Remova a recarga e introduza uma nova recarga (consulte Recarregamento
do Instrumento). Se o instrumento for disparado totalmente, a lâmina regressa à posição inicial automaticamente. Remova o instrumento
e introduza uma nova recarga (consulte Recarregamento do instrumento).
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Não procure articular premindo a parte da frente das mandíbulas contra superfícies de base, uma vez que podem ocorrer danos para
o dispositivo ou traumatismos do tecido.
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O instrumento só pode atingir um ângulo máximo de 50°. Quando o ângulo máximo é alcançado, a força da alavanca de articulação irá
aumentar, indicando que esse mesmo ângulo foi atingido.
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Tentar articular para além da posição de paragem em qualquer das direcções, ou enquanto as mandíbulas do instrumento estão no interior
do trocarte, pode resultar em danos no instrumento.
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Certifique-se de que o tecido fica bem esticado e posicionado entre as mandíbulas. Qualquer "amontoado" de tecido ao longo da recarga,
especialmente no encaixe das mandíbulas, pode resultar numa linha de agrafos incompleta.
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Não utilize o instrumento no parênquima do fígado, pâncreas, rins ou baço, ou outros tecidos que não comprimam confortavelmente até
à altura do agrafo fechado.
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Não utilize o instrumento se, ao fechar, o tecido se prolongar para além da marcação da linha de corte, que representa a distância de corte
mínima, como por exemplo ao criar uma anastomose (Ilustração 13). Se tal acontecer, abra o instrumento e reposicione-o. O disparo
com tecido na ponta das mandíbulas pode resultar numa acção de corte incompleta e/ou em agrafos incorrectamente formados.
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Ao colocar o agrafador sobre o local de aplicação, certifique-se de que nenhumas obstruções (tais como clipes, stents, fios-guia, etc.)
estão dentro das mandíbulas do instrumento. Se disparar sobre uma obstrução, poderá dar origem a um corte incompleto, a uma formação
deficiente dos agrafos e/ou impossibilidade de abrir as mandíbulas do instrumento.
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Se utilizar outros dispositivos para orientar a colocação do instrumento no tecido, como por exemplo cateteres anexados à bigorna ou ao
canal da recarga, estes outros dispositivos devem ser retirados antes do fecho com mola e do disparo. Qualquer dispositivo ou tecido que
fique preso no interior da ponta do instrumento pode causar agrafos formados inadequadamente, ou ser agrafado ao tecido-alvo.
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O cruzamento de diferentes linhas de agrafos pode reduzir o tempo de vida útil do instrumento.
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Se tentar forçar o dispositivo para concluir o disparo quando existe demasiado tecido ou tecido denso/espesso entre as mandíbulas, poderá
encravar o motor e fazer parar a lâmina. Se tal acontecer, solte o gatilho de disparo, deslize o botão de retorno da lâmina para a frente
(Ilustração 7) e remova e recarregue o instrumento. Depois, reposicione o instrumento e pegue numa menor quantidade de tecido.
Certifique-se de que foi feita a selecção adequada da recarga e do instrumento. (Consulte o Quadro de códigos de produto das recargas).
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Se tiver dificuldade em travar o gatilho de fecho, volte a posicionar o instrumento e pegue numa quantidade menor de tecido. Certifique-se
de que foi feita a selecção adequada da recarga e do instrumento. (Consulte o Quadro de códigos de produto das recargas).
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Se o mecanismo de mola não funcionar e as mandíbulas não prenderem o tecido, não dispare o instrumento. Retire-o e não continue
a utilizar o instrumento.
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Visto que o motor pode parar se encravar, é importante verificar se a lâmina está visível na janela da lâmina de corte, e se chegou ao fim da
transecção.
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Se o instrumento ficar bloqueado, o motor pára. Solte o gatilho de disparo e deslize o botão de retorno da lâmina para a frente, para fazer
a lâmina regressar à posição inicial (Ilustração 7). Nesta posição, o instrumento deve ser removido, aberto e recarregado para continuar.
Para abrir as mandíbulas, aperte o gatilho de fecho e, em seguida, prima em simultâneo o botão de desengate da bigorna num dos lados do
instrumento (Ilustração 8a). Continuando a pressionar o botão de desengate da bigorna, solte lentamente o gatilho de fecho (Ilustração 8b).
Siga as instruções acerca do Recarregamento do Instrumento.
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Após a utilização do sistema de controlo manual, o instrumento fica desactivado e não pode ser utilizado para disparos subsequentes.
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Um disparo incompleto pode resultar na deformação dos agrafos, linha de corte incompleta, hemorragia e/ou dificuldade na remoção do
dispositivo.
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Se o mecanismo de disparo não funcionar, não continue a utilizar o instrumento.
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Se as mandíbulas não se abrirem automaticamente após ter sido premido o botão de desengate da bigorna, certifique-se primeiro de
que a lâmina está na posição inicial. É possível determinar a posição da lâmina ao observar a lâmina na janela de travão da lâmina.
(Ilustração 11a). Se a lâmina não estiver na posição inicial ou se não for possível determinar a posição da lâmina, deslize o botão de
retorno da lâmina para activar o motor e devolver a lâmina para a posição inicial (Ilustração 7). Tente abrir as mandíbulas outra vez
utilizando o botão de desengate da bigorna num dos lados do instrumento.
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Se as mandíbulas não abrirem neste momento, empurrar o gatilho de fecho para cima (afastando-o do punho) até o gatilho de fecho
regressar à posição original pode permitir a abertura das mandíbulas. Quando um instrumento for forçado a abrir, descontinue a utilização,
uma vez que isso pode expor a lâmina ou danificar o instrumento, aumentando o risco de lesão para o utilizador ou para o paciente.
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Examine as linhas de agrafo para ver se existe hemóstase e formação apropriada do agrafo. Uma pequena hemorragia pode ser controlada
com suturas manuais ou outras técnicas apropriadas.
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Antes de recarregar o instrumento, segure o instrumento numa posição vertical, com a bigorna e a mandíbula do canal completamente
imersas numa solução esterilizada. Agite vigorosamente e, em seguida, enxagúe as superfícies internas e externas da bigorna e da
mandíbula do canal para limpar quaisquer agrafos não utilizados do instrumento. Não utilize o instrumento até ter sido visualmente
inspeccionado para confirmar que não se encontram agrafos na bigorna nem na mandíbula do canal.
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Não utilize autoclaves, óxido de etileno ou irradiação para desinfectar a bateria.
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A utilização de qualquer outro tipo de bateria diferente da bateria fornecida com o dispositivo pode resultar no aumento de EMISSÕES ou
na redução da IMUNIDADE do agrafador vascular eléctrico ECHELON FLEX.
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Os equipamentos de comunicações de RF portáteis e móveis podem afectar os equipamentos eléctricos médicos. Siga as indicações das
seguintes tabelas de Emissões Electromagnéticas e de Orientações relativamente à imunidade electromagnética ao utilizar o agrafador
vascular eléctrico ECHELON FLEX.
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