Table des Matières
Publicité
Dle potřeby otočte čelistmi zatlačením konců otáčecího knoflíku. (obrázek 12). Dřík se otočí optimálně, pokud jsou čelisti prostředku
11
otevřené.
12
Pro ohyb čelistí uvnitř tělní dutiny otočte ohýbací páčkou některým směrem (obrázek 2), dokud nebude dosažen jeden ze tří určených
úhlů. Určené úhly se rovnají krokům po 50 stupních od přímé konfigurace. Ohyb v zavřené poloze neposkytuje optimální zpětnou kontrolu
a může způsobit poškození nástroje.
VAROVÁNÍ: Nepokoušejte se nástroj ohýbat tlakem na přední část čelistí proti pevnému podkladu, mohli byste způsobit poškození
prostředku nebo poranění tkáně.
Upozornění: Maximální úhel ohybu, kterého nástroj může dosáhnout, je 50°. Jakmile bude dosaženo maximálního úhlu, zvýší se tlaková
síla ohybové páčky a bude indikováno dosažení maximálního úhlu.
Upozornění: Pokus o ohyb za zarážku v kterémkoliv směru nebo při zavedení čelistí nástroje v trokáru může způsobit poškození nástroje.
Umístěte nástroj kolem tkáně, která se má svorkovat a ujistěte se, že se tkáň nachází proximálně od linie řezu, která představuje minimální
13
vzdálenost řezu (obrázek 13).
Upozornění: Zkontrolujte, zda tkáň leží rovně a je správně umístěna mezi čelistmi. Jakékoli „nahromadění" tkáně podél náplně, zejména
u kloubu čelistí, může způsobit, že řada svorek nebude úplná.
VAROVÁNÍ: Nepoužívejte nástroj na parenchym jater, slinivky, ledvin nebo sleziny nebo na jiné tkáně, které není možné pohodlně stlačit
na výšku uzavřené svorky.
VAROVÁNÍ: Nástroj nepoužívejte, pokud se při uzavření tkáň dostává přes označení linie řezu, což znamená minimální řeznou
vzdálenost, jako je při vytváření anastomózy (obrázek 13). Pokud k tomu dojde, otevřete nástroj a znovu ho umístěte. Aplikace s tkání
v hrotu čelistí může způsobit nekompletní řez anebo nesprávné natvarování svorek.
Upozornění: Při polohování svorkovače v místě aplikace se ujistěte, že se v čelistech nástroje nenacházejí žádné překážky, jako jsou
svorky, stenty, vodiče atd. Spuštění nástroje přes překážku může způsobit, že řezání nebude dokončeno, svorky nebudou správně
tvarovány a čelisti nástroje nebude možné otevřít.
Upozornění: Při používání jiných prostředků pro navádění nástroje v oblasti tkáně, jako jsou katetry, které jsou připojené ke kovadlince
nebo náplni, je třeba tyto další prostředky odstranit před svorkováním a spouštěním nástroje. Jakýkoliv prostředek nebo tkáň, které se
zachytí v hrotu nástroje, mohou způsobit nesprávné formování svorek nebo svorkování k cílové tkání.
Upozornění: Překřížení řad svorek může zkrátit životnost nástroje.
Po umístění čelistí nástroje zavřete tisknutím uzavírací spouště, dokud nezaklapne (obrázek 5). Uzamčení uzavírací spouště a čelistí
14
je signalizováno slyšitelným cvaknutím. Po uzavření čelistí nástroje se odkryje červený zámek spouště svorkovacího cyklu a spoušť
svorkovacího cyklu.
Upozornění: Zkontrolujte, zda se tkáň nerozšířila (neprotlačila) za proximální černou čáru na nástroji (obrázek 1). Tkáň vtlačená do
nástroje tak, že přečnívá směrem za černou čáru, by mohla být proříznuta bez použití svorek.
Upozornění: Pokud je uzamčení uzavírací spouště obtížné, změňte polohu nástroje a zmenšete množství tkáně. Zkontrolujte, zda byla
provedena správná volba náplně a nástroje. (Prostudujte Tabulku kódů produktů náplní).
Upozornění: Pokud svírací mechanismus nefunguje a čelisti se na tkáni nesevřou, nástroj nespouštějte. Vyjměte nástroj a přestaňte jej
používat.
Poznámka: Při svorkování silné tkáně může přidržení čelistí v místě po uzavření po dobu 15 sekund před spuštěním vést k lepšímu stlačení
a tvarování svorek.
Poznámka: Působení tlaku na ohýbací páčku během uzavření může způsobit ohnutí prostředku.
Zatažením červeného zámku spouště svorkovacího cyklu zpět umožníte zatažení aplikační spouště (obrázek 14).
15
16
Aktivujte nástroj zatažením za aplikační spoušť. Činnost motoru bude slyšitelná (obrázek 15). Dále držte spoušť, dokud se motor nezastaví
(potvrzeno zvukově), abyste dosáhli úplného protnutí tkáně.
Upozornění: Vzhledem k tomu, že se motor může při zaseknutí zastavit, je důležité provést vizuální kontrolu a ověřit si, že je nůž
viditelný v okně čepele nože a dosáhl konce protnutí tkáně.
Upozornění: Při pokusu o vynucené dokončení svorkovacího cyklu s příliš velkým množstvím tkáně mezi čelistmi nebo s příliš hustou či
tlustou tkání můžete způsobit zaseknutí motoru a zastavení nože. Pokud se to stane, uvolněte aplikační spoušť, posuňte přepínač zpětného
chodu nože vpřed (obrázek 7) a nástroj vyjměte a doplňte. Potom nástroj umístěte znovu do polohy a naberte menší množství tkáně.
Zkontrolujte, zda byla provedena správná volba náplně a nástroje. (Prostudujte Tabulku kódů produktů náplní).
Poznámka: Motor se zpomalí, když nástroj narazí na větší odpor.
17
Chcete-li dokončit aplikační cyklus, uvolněte aplikační spoušť, abyste aktivovali motor a automaticky navrátili nůž do výchozí polohy
v místě zastavení motoru. V této poloze je nástroj uzamčen, dokud nebudou čelisti otevřeny a znovu zavřeny.
Poznámka: Pokud je nezbytné přerušit aplikační cyklus nebo dojde k jeho nechtěnému přerušení uvolněním spouště během cyklu,
pokračujte dále opětovným zatažením za aplikační spoušť. Stav protnutí můžete také zjistit pozorováním okna čepele nože v dolní části
kanálu čelisti během akce spouštění svorkovacího cyklu (obrázek 1). Toto přerušení je možné libovolně opakovat dle potřeby, dokud nůž
nedosáhne konečné polohy, kdy uvolnění spouště automaticky vrátí nůž do výchozí polohy.
Upozornění: Pokud dojde k uzamčení nástroje, motor se zastaví. Uvolněte aplikační spoušť a posuňte přepínač zpětného chodu nože
vpřed, abyste vrátili nože do výchozí polohy (obrázek 7). V této poloze je třeba nástroj vyjmout, otevřít a znovu naplnit, aby bylo možné
pokračovat. Chcete-li otevřít čelisti, stiskněte uzavírací spoušť a poté současně stiskněte uvolňovací tlačítko kovadlinky na obou stranách
nástroje (obrázek 8a). Stále držte stisknuté uvolňovací tlačítko kovadlinky a pomalu uvolněte uzavírací spoušť (obrázek 8b). Vždy
postupujte podle pokynů pro výměnu náplně v nástroji.
Poznámka: Při každé situaci, kdy přepínač zpětného chodu nože nevrátí nůž do výchozí polohy (obrázek 11b a 11c) a čelisti se neotevřou:
a. Nejdříve se ujistěte, že je správně vložena baterie a že je nástroj napájen (obrázek 9). Poté zkuste stisknout přepínač zpětného chodu
nože znovu (obrázek 7).
b. Pokud se nůž stále nevrací do výchozí polohy (obrázek 11b nebo 11c), použijte ruční uvolnění.
Chcete-li použít ruční uvolnění, odstraňte přístupový panel s označením „Manual Override" („Ruční uvolnění") v horní části rukojeti
nástroje. Dojde k odkrytí páčky ručního uvolnění. Posunujte páčku vpřed a zpět, dokud s ní již nebude možné hýbat (obrázek 10). Nůž
je nyní ve výchozí poloze. To je možné ověřit kontrolou polohy nože v okně uzamčení nože (obrázek 11a). Vyhoďte nástroj a zlikvidujte
baterii.
3
Publicité
Table des Matières
