Publicité
Les langues disponibles
Les langues disponibles
5. Anastomotik Alet topuzunu saat yönünün tersinde tamamen
çevirin ve daha sonra COUPLER cihazını Anastomotik Aletin
üzerine yerleştirin. COUPLER cihazı üzerindeki eşleşen
gösterge okları ve Anastomotik Alet yüklerken birbirine
bakıyor olmalıdır (Bkz. Şekiller 2 & 3). Uygun yükleme
için sesli bir klik sesinin duyulduğundan emin olun.
6. Anastomik aletten uzağa sıkıca çekerek COUPLER Cihazını
koruyucu kapaktan çıkarın (Bkz. Şekil 4).
7. Her iki halkanın da ağzın U bolümüne oturduğundan ve
pimlerin bükülmediğinden emin olmak icin görsel olarak
inceleyin (Bkz. Şekil 5a ve 5b). İğneler bükülmüşse, düzeltmeyi
denemeyin, bunun yerine yeni bir COUPLER Cihaz kullanın.
8. Anastomotik Aletin tutacağını «uç» damarın yönüne dikey
olarak yerleştirin. Uygun COUPLER boyutunun Uçtan Uca
Anastomoz talimatları için 7 ve 8. adımlarda tarif edildiği
şekilde "uç" damarı bir halka üzerine yerleştirin.
9. Seçilen COUPLER cihazının iç çapından daha uzun olmayan
"kenar" damarda transvers bir kesi oluşturun. Gerilimi
kaldırmak ve kesiyi açmak için klempleri bir arada hafifçe
kaydırın (Bkz Şekil 18). Oluşan açıklığın içerisinden damar
lümenini yıkayın.
10. Mikrocerrahi forsepsi kullanarak, transvers kesinin
yakınındaki damar duvarını ve intimal tabakayı kavrayın ve
kalan halkanın içerisinden çekin. Damar duvarı ve intimal
tabakayı 180 derece çevirin ve damarı ilk olarak kesi ucuna
en yakın konumdaki iğnelerin üzerine geçirin (Bkz Şekil 19).
11. Damar duvarı ve intimal tabakayı kesi ucuna en yakın
konumdaki iğnelerin üzerine geçirerek, kesinin karşı
ucunda benzer şekilde ilerleyin (3,0 mm veya daha küçük
COUPLER boyutları için Bkz. Şekil 20a; 3,5 mm vea daha
büyük COUPLER boyutları için Bkz. Şekil 21b). Damarı
kalan iğnelerin üzerine döndürerek iğneleme prosedürünü
tamamlayın (3,0 mm veya daha küçük COUPLER boyutları
için Bkz Şekil 21a; 3,5 mm veya daha büyük COUPLER
boyutları için Bkz. Şekil 21b). Hem damar duvarı hem
de intimal tabakanın her bir iğne üzerine tamamen
geçirildiğinden emin olun.
12. Ejektör çubuğu YALNIZCA artık yerleşmiş olan halkaları
hareket ettirmeye başlayana kadar Anastomik Alet Topuzunu
saat yönünde çevirerek halkaları bir araya getirin. Tahmin
sırasında uç iğneli halka kenar iğneli halkanın yanına
getirilecek şekilde Anastomik Aleti tutun (Bkz Şekil 22).
13. Yerleşik halkaları çıkarmadan önce, halka tahmini
ve sıkı bir sürtünme uyumu sağlamak için küçük bir
hemostatla yapıştırılan ağzın ucunu sıkıştırın (Bkz.
Şekil 23). Yerleşik halkaları çıkarmak için Aletin topuzunu
saat yönünde daha ileriye çevirin.
14. Vasküler klempleri açmadan önce çalışan mikroskop altında
anastomozu kontrol edin. Klempleri çıkarın ve anastomozun
başarıyla tamamlandığından emin olmak için anastomotik
sahayı kontrol edin (sızma olmayan açıkta damar).
15. Ağız takımını çıkarmak için Anastomotik Aletin topuzunu
tamamen saat yönünün tersine çevirin (Bkz Şekil 13).
97
TR
Publicité
