GEM COUPLER Instructions D'utilisation page 33

fortsetzen. Die Durchstechung des Gefäßes durch Aufspießen
mit den verbleibenden beiden Nadeln im unteren Teil
der Haltevorrichtung (unterer Teil des U-Abschnitts der
Haltevorrichtung) abschließen. Dieser letzte Schritt verhindert
das vorzeitige Abrutschen des Rings aus der Haltevorrichtung
(Siehe Abbildung 16). Sicherstellen, dass mit jeder Nadel
sowohl Gefäßwand als auch Intima vollständig durchstochen
wurden, um das Thromboserisiko zu verringern. Sollte
das Blutgefäß beim Durchstechen einreißen, ist das Gefäß
zu entnehmen, das Ende zu kürzen und der Vorgang zu
wiederholen. Beispiele von fehlerhafter Durchstechung des
Blutgefäßes sind in Abbildung 17 zu sehen.
9. bis 14. Die gleichen Anweisungen wie für eine COUPLER-
Größe von 3,0 mm oder weniger oder kleinere End-zu-End
Anastomosen befolgen (Schritt 9 bis 14).
Alle COUPLER-Größen:
End-zu-Seit Anastomose:
Mit konventioneller mikrochirurgischer Technik mindestens
1 cm des Endgefäßes mobilisieren. Gefäß abklemmen und
Gefäßlumen irrigieren. Mindestens 2 cm des Seitengefäßes
mobilisieren und Gefäß abklemmen.
1. Bei Durchführung einer End-zu-Seit Anastomose mit
dem COUPLER-Gerät wird das Lumen des Seitengefäßes
geringgradig eingeengt. Aus diesem Grund sollte der
Durchmesser des Seitengefäßes bei diesem Eingriff größer sein
als das Endgefäß.
2. Den äußeren Durchmesser des Endgefäßes mithilfe des
Messinstruments für Blutgefäße abschätzen. Die runden
Markierungen auf dem Messinstrument dürfen nicht in das
Gefäßlumen eingebracht werden (Siehe Abbildung 1).
3. Geeignete Größe des COUPLER-Geräts auswählen.
4. Den Deckel des äußeren Behälters abnehmen und den inneren
Behälter aseptisch entnehmen. Der innere Behälter kann in das
sterile Feld eingebracht werden. Den inneren Behälter visuell
kontrollieren. Nicht verwenden, wenn der innere Behälter
beschädigt ist oder die Dichtungen nicht intakt sind. Den
Deckel vom inneren Behälter abnehmen.
5. Den Griff des Anastomoseinstruments vollständig gegen
den Uhrzeigersinn drehen und dann den COUPLER in das
Anastomoseinstrument einbringen. Bei dem Laden müssen die
gleichartigen Indikatorpfeile auf dem COUPLER-Gerät und
dem Anastomoseinstrument aufeinander ausgerichtet sein
(Siehe Abbildungen 2 & 3). Ein korrektes Laden wird durch ein
hörbares Klicken angezeigt.
6. Das COUPLER-Gerät durch festes Abziehen vom
Anastomoseinstrument aus der Schutzabdeckung entnehmen
(Siehe Abbildung 4).
7. Visuell kontrollieren, dass sich beide Ringe im unteren
U-förmigen Abschnitt der Haltevorrichtung befinden und dass
die Nadeln nicht verbogen sind (Siehe Abbildungen 5a & 5b).
Wenn die Nadeln verbogen sind, darf nicht versucht werden,
sie wieder zu begradigen. Stattdessen ein neues COUPLER-
Gerät verwenden.
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