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reducir el riesgo de trombosis. Si la pared del vaso sufre una
rotura al atravesarla, retire el vaso, recorte el término y repita
el procedimiento. Véase la figura 17 como ejemplo de qué
significa atravesar incorrectamente el vaso.
De 9. a 14. Siga las mismas instrucciones que para la anastomosis
término-terminal con tamaño del COUPLER de 3 mm o
menor (pasos del 9 al 14).
Todos los tamaños de COUPLER:
Anastomosis término-lateral:
Movilice, por medio de una técnica microquirúrgica convencional,
un mínimo de 1 cm del vaso "terminal". Suelte el vaso y riegue el
lumen del vaso. Movilice, como mínimo, 2 cm del vaso "lateral" y
suelte el vaso.
1. Al realizar una anastomosis término-lateral con este dispositivo
COUPLER, el lumen del vaso "lateral" se estrecha ligeramente.
Por esta razón, al finalizar un procedimiento así, el diámetro del
vaso "lateral" debe ser mayor que el del vaso "terminal".
2. Haga una estimación del diámetro exterior del vaso "terminal"
utilizando el indicador de medida de vasos. Las guías circulares
del indicador no deben situarse dentro del lumen del vaso (véase
la figura 1).
3. Escoja el dispositivo COUPLER del tamaño adecuado.
4. Retire la tapa de la bandeja exterior y retire asépticamente
la bandeja interior. La bandeja interior podrá colocarse en el
campo estéril. Revise la bandeja interior. No utilice la bandeja
interior si se encuentra dañada o los precintos no están intactos.
Retire la tapa de la bandeja interior.
5. Gire completamente la perilla del instrumento anastomótico
hacia la izquierda. Posteriormente, inserte el COUPLER en
el instrumento anastomótico. Las flechas indicadoras de
coincidencia del dispositivo COUPLER y el instrumento
anastomótico deben estar señalándose mutuamente en el
momento de la carga (véanse las figuras 2 y 3). Para una carga
correcta, asegúrese de que escucha un clic.
6. Retire el dispositivo COUPLER de la cubierta protectora
extrayéndolo con firmeza del instrumento anastomótico (véase
la figura 4).
7. Compruebe que ambos anillos están situados en la parte inferior
de la parte en forma de U de la mordaza y que los alfileres no
están torcidos (véanse las figuras 5a y 5b). Si los alfileres están
torcidos, no intente enderezarlos. En lugar de eso, utilice un
dispositivo nuevo COUPLER.
8. Coloque el tirador del instrumento anastomótico en
perpendicular a la dirección del vaso "terminal". Coloque el
vaso "terminal" sobre un anillo como se describe en los pasos 7
y 8 de las instrucciones para una anastomosis término-terminal
del tamaño adecuado del COUPLER.
9. Realice una incisión transversal en el vaso "lateral" de una
longitud no mayor a la del diámetro interno del dispositivo
COUPLER seleccionado. Deslice las pinzas a la vez ligeramente
para eliminar tensión y abrir la incisión (véase la figura 18).
Riegue el lumen del vaso a través de la abertura realizada.
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ES
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