Publicité
Les langues disponibles
Les langues disponibles
och anastomosinstrumentet ska peka mot varandra inför
laddningen (se figur 2 och 3). Ett klick ska höras när
laddningen gjorts ordentligt.
6. Ta ut COUPLER-anordningen från skyddet genom att dra den
bestämt från anastomosinstrumentet (se figur 4).
7. Kontrollera visuellt att båda ringarna är placerade längst in i den
U-formade delen av käftverktyget och att stiften inte är böjda
(se figur 5a och 5b). Försök inte att räta ut stiften om de är böjda.
Använd en ny COUPLER-anordning istället.
8. Håll anastomosinstrumentets handtag vinkelrätt mot
ändkärlets riktning. Placera ändkärlet på en ring så som
beskrivs i Steg 7 och 8 i anvisningarna för anastomos ände-mot-
ände med rätt COUPLER-storlek.
9. Lägg ett tvärgående snitt i sidokärlet. Snittets längd får inte
överstiga den valda COUPLER-anordningens inre diameter.
För ihop klämmorna något för att minska sträckningen och för
att öppna snittet (se figur 18). Skölj kärlets lumen genom det
lagda snittet.
10. Grip tag i kärlväggen och intiman med en mikrokirurgisk
peang intill ena änden av det tvärgående snittet och drag
dem genom den återstående ringen. Vräng ut kärlväggen och
intiman 180 grader och fäst kärlet först på stiften närmast
snittänden (se figur 19).
11. Fortsätt på samma sätt vid den motsatta änden av snittet
med att fästa kärlväggen och intiman på stiften närmast
snittänden (se figur 20a: COUPLER-storlekar 3,0 mm och
mindre. Figur 20.b: COUPLER-storlekar 3,5 mm och större).
Fullfölj fastsättningen genom att vränga och fästa kärlet på de
återstående stiften (se figur 21a: COUPLER-storlekar
3,0 mm och mindre. Figur 21.b: COUPLER-storlekar 3,5 mm
och större). Säkerställ att både kärlväggen och intiman har
fästs ordentligt på varje stift.
12. För ihop ringarna genom att vrida ratten på
anastomosinstrumentet medurs, BARA så långt att
ejektorstaven just börjat förflytta de nu sammanförda ringarna.
Håll anastomosinstrumentet så att ringen med ändkärlet förs
mot ringen med sidokärlet under sammanförningen
(se figur 22).
13. Innan de sammanförda ringarna skjuts ut, tryck försiktigt
längst ut på "käftarna" med ett litet hemostasinstrument (se
figur 23) för att säkerställa att ringarna passar mot varandra
och sitter helt tätt ihop. Vrid ratten på anastomosinstrumentet
ytterligare medurs för att skjuta ut de sammanfogade ringarna.
14. Kontrollera anastomosen under operationsmikroskopet innan
kärlklämmorna öppnas. Ta bort klämmorna och granska
anastomosområdet för att säkerställa att anastomosen slutförts
tillfredsställande (fri passage i kärlet utan läckage).
15. Avlägsna käftverktyget genom att vrida ratten på
anastomosinstrumentet helt moturs (se figur 13). Tryck
på frigörningsknappen som finns intill pilen på
anastomosinstrumentet och ta bort käftverktyget (se figur 14).
16. Skölj anastomosinstrumentet med vatten efter användning.
87
SV
Publicité
