Publicité
Les langues disponibles
Les langues disponibles
5. Αφαιρέστε τη συσκευή COUPLER από το προστατευτικό
κάλυμμα ωθώντας την σταθερά μακριά από το εργαλείο
αναστόμωσης (Βλέπε Εικόνα 4).
6. Ελέγξτε οπτικά προκειμένου να διαπιστωθεί ότι και οι
δύο δακτύλιοι εδράζουν στο κάτω μέρος του τμήματος
δίκην U της σιαγόνας συγκράτησης και ότι οι ακίδες δεν
έχουν λυγίσει (Βλέπε Εικόνες 5a & 5b). Εάν οι ακίδες
έχουν λυγίσει, μην επιχειρήσετε να τις ισιώσετε. Αντίθετα,
χρησιμοποιήστε μια νέα συσκευή COUPLER.
7. Τοποθετήστε το εργαλείο αναστόμωσης κάθετα προς το/
τα αγγείο/α, με τη διάταξη της σιαγόνας συγκράτησης
COUPLER πλησίον των δύο αγγειακών άκρων. Τραβήξτε
ένα αγγειακό άκρο διαμέσου ενός εκ των δακτυλίων
COUPLER χρησιμοποιώντας μικροχειρουργική λαβίδα
(Βλέπε Εικόνα 6).
8. Μετά από νυγμό του αγγειακού τοιχώματος και του έσω
χιτώνα σε διάμετρο περίπου μιας έως δύο ακίδων, εκτελέστε
εκστροφή κατά 90 μοίρες και διατρυπήστε εφαρμόζοντας το
αγγείο επί της ακίδας. Προχωρώντας με τριγωνικό τρόπο,
διατρυπήστε το αγγείο εφαρμόζοντάς το σταθερά ανά κάθε
δεύτερη ακίδα ολοκληρώνοντας τη διαδικασία σε τρεις
ακίδες (Βλέπε Εικόνα7). Ολοκληρώστε την τοποθέτηση του
αγγείου επί του δακτυλίου διατρυπώντας και εφαρμόζοντας
το αγγείο επί των τριών ενδιάμεσων ακίδων που απέμειναν
(Βλέπε Εικόνα 8). Βεβαιωθείτε ότι τόσο το αγγειακό
τοίχωμα όσο και η έσω στιβάδα εφαρμόζουν πλήρως
επάνω σε κάθε ακίδα προκειμένου να ελαχιστοποιηθεί ο
κίνδυνος θρόμβωσης. Σε περίπτωση θραύσης του αγγειακού
τοιχώματος κατά τη διατρύπηση, περικόψτε το πλησιέστερα
μετά την αφαίρεσή του και επαναλάβετε τη διαδικασία. Για
παραδείγματα εσφαλμένης διατρύπησης και εφαρμογής του
αγγείου, βλέπε Εικόνα 9.
9. Επαναλάβετε τα Bήματα 7 και 8 για την διατρύπηση και
εφαρμογή του άλλου αγγειακού άκρου επί του δεύτερου
δακτυλίου COUPLER.
10. Όταν και τα δύο αγγειακά άκρα έχουν διατρυπηθεί
κατάλληλα, ελέγξτε οπτικά προκειμένου να διασφαλιστεί
ότι και οι δύο δακτύλιοι εδράζουν στο κάτω μέρος του
τμήματος δίκην U της σιαγόνας συγκράτησης και ότι οι
ακίδες δεν έχουν λυγίσει (Βλέπε Εικόνες 5a & 5b). Ενώστε
τους δακτυλίους (Βλέπε Εικόνες 10 & 11) γυρίζοντας τη
λαβή του εργαλείου αναστόμωσης δεξιόστροφα. Γυρίστε
τη λαβή μόνο έως ότου η ράβδος εξώθησης αρχίσει να κινεί
τους συνενωμένους πλέον δακτυλίους.
11. Πριν από την εξώθηση των συνενωμένων δακτυλίων,
πιέστε ελαφρά το άκρο των εναποθετημένων σιαγόνων
συγκράτησης με ένα μικρό αιμοστάτη (Βλέπε Εικόνα 12)
προκειμένου να διασφαλιστεί η προσέγγιση των δακτυλίων
και μια σφικτή προσαρμογή τριβής. Γυρίστε τη λαβή του
εργαλείου αναστόμωσης πιο δεξιόστροφα για να εξωθηθούν οι
συνενωμένοι δακτύλιοι.
12. Ελέγξτε την αναστόμωση υπό χειρουργικό μικροσκόπιο
πριν από το άνοιγμα των αγγειακών σφιγκτήρων.
Αφαιρέστε τους σφιγκτήρες και επιθεωρήστε την περιοχή
αναστόμωσης προκειμένου να διασφαλιστεί ότι η
106
Publicité
