Publicité
Les langues disponibles
Les langues disponibles
3. Fjern lokket fra det ytre brettet og fjern det indre brettet ved
aseptisk teknikk; det indre brettet kan plasseres i det sterile
feltet. Inspiser det indre brettet. Ikke bruk om det indre brettet
er skadet eller om forseglingene ikke er intakte. Fjern lokket fra
det indre brettet.
4. Drei knappen på det anastomotiske instrumentet mot klokken,
og sett deretter inn COUPLER på det anastomotiske
instrumentet. De matchende indikatorpilene på COUPLER-
enheten og det anastomotiske instrumentet skal peke mot
hverandre ved lasting (se figur 2 og 3). Du skal høre et klikk
ved riktig lasting.
5. Fjern COUPLER-enheten fra det beskyttende dekselet ved å
trekke det bestemt bort fra det anastomotiske instrumentet (se
figur 4).
6. Inspiser visuelt for å sikre at begge ringene sitter ved bunnen av
U-delen av kjeven, og og at naglene ikke er bøyd (se figur 5a og
5b). Ikke prøv å rette ut naglene hvis de er bøyd. Bruk i stedet
en ny COUPLER-enhet.
7. Plasser det anastomotiske instrumentet perpendikulært til
karet (karene) med COUPLER-kjeven nær de to karendene.
Dra en karende gjennom en av COUPLER-ringene med en
mikrokirurgisk pinsett (se figur 6).
8. Ta en del på omtrent én til to naglediametere av karveggen og
intima, vreng ut 90 grader og spidd på en nagle. Fortsett på en
triangulær måte, spidd karet godt på hver andre nagle, bruk
tre nagler (se figur 7). Fullfør karplasseringen på ringen ved
å spidde karet på de gjenværende tre intermediære naglene
(se figur 8). Sikre at både karveggen og intima er fullstendig
spiddet på hver nagle for å redusere risikoen for trombose.
Skulle karveggen revne i løpet av spiddingen, fjern karet, skjær
av enden og gjenta prosedyren. For eksempler på feilaktig
spidding av karet, se figur 9.
9. Gjenta trinn 7 og 8 for å spidde den andre karenden på den
andre COUPLER-ringen.
10. Når begge karendene er spiddet, inspiser visuelt for å sikre
at begge ringene er plassert på bunnen av U-delen av kjeven
(se figur 5a & 5b). Bring ringene sammen (se figur 10 og 11)
ved å dreie knappen på det anastomotiske instrumentet med
klokken. Drei knappen litt til ejektorstangen har begynt å
bevege de forbundne ringene.
11. Før ejisering av de forbundne ringene, klem forsiktig enden av
de sammenknepne kjevene med en liten hemostat (se figur 12)
for å sikre ringens approksimasjon og et godt friksjonsfeste.
Drei knappen på det anastomotiske instrumentet videre med
klokken for å ejisere de forbundne ringene.
12. Kontroller anastomosen under det kirurgiske mikroskopet
før åpning av de vaskulære klemmene. Fjern klemmene og
inspiser det anastomotiske stedet for å sikre at anastomosen
har blitt fullført (kar uten obstruksjon eller lekkasje).
13. For å fjerne kjeve drei knappen på det anastomotiske
instrumentet hele veien mot klokken (se figur 13). Trykk
på utløsningsknappen som befinner seg nær pilen på det
anastomotiske instrumentet, og fjern kjeve (se figur 14).
136
Publicité
