GEM COUPLER Instructions D'utilisation page 146

1. Depois da dilatação suave, dimensione um diâmetro externo de
cada vaso com o calibre de medição de vasos. As guias circulares
no calibre não devem ser colocadas dentro do lúmen do vaso
(consulte a Figura 1). Se houver uma discrepância no tamanho
entre dois vasos, use a media do vaso menor para escolher o
Dispositivo COUPLER apropriado. O grau de espasmo do vaso e
da elasticidadedo vaso deve ser considerado ao escolher o tamanho
do Dispositivo COUPLER a ser usado.
2. Seleccione o tamanho apropriado Dispositivo COUPLER.
Ambas as extremidades do vaso devem ter aproximadamente
o mesmo tamanho do diâmetro interno do Dispositivo
COUPLER a ser seleccionado.
3. Remova a tampa da bandeja externa e remova assepticamente
a bandeja interna; a bandeja interna deve ser colocada no campo
esterilizado. Examine a bandeja interna. Não use o produto se
a bandeja interna estiver deteriorada ou se os selos não estiverem
intactos. Remova a tampa da bandeja interna.
4. Gire o botão de Instrumento Anastomótico totalmente
na direcção anti-horário e depois insira o COUPLER no
instrumento. As setas do indicador correspondentes no
dispositivo COUPLER e o instrumento anastomótico devem
apontar uma à outra ao carregar (consulte as Figuras 2 & 3).
Verifique se um clique audível é emitido ao carregar
correctamente.
5. Remova o Dispositivo COUPLER da tampa de protecção ao
retira-lo com firmeza do instrumento anastomótico (consulte
a Figura 4).
6. Inspeccione visualmente para verificar se ambos os anéis são
colocados no fundo da parte em U da garra, e se os pinos não
estão entortados. (Consulte as figuras 5a e 5b). Se os pinos
estiverem entortados, não tente endireitá-los. Use um novo
dispositivo COUPLER.
7. Coloque o instrumento anastomótico perpendicular ao(s)
vaso(s), com a montagem da garra COUPLER próximo
das extremidades dos dois vasos. Retire a extremidade do
vaso através de um dos anéis COUPLER ao usar os fórceps
microcirúrgicos (consulte a Figura 6).
8. Retire uma parte de aproximadamente um ou dois diâmetros
de pino da parede do vaso e forro íntimo, inverta 90 graus e
empale num pino. Continue de forma triangular, empale o vaso
firmemente sobre cada pino concluindo os três pinos (consulte
a Figura 7). Termine a colocação do vaso no anel empalando o
vaso nos três pinos intermediário restantes (consulte a Figura
8). Verifique se tanto a parede do vaso quanto a camada íntima
são totalmente empaladas em cada pino para reduzir o risco
de trombose. Se a parede do vaso for danificada durante a
empalação, remova o vaso, corte a extremidade e repita o
procedimento. Para verificar exemplos de empalação incorrecta
consulte a Figura 9.
9. Repita os passos 7 e 8 para empalar a extremidade do outro vaso
sobre o segundo anel COUPLER.
10. Ao empalar ambas as extremidades no vaso correctamente,
inspeccione visualmente para assegurar que ambos os anéis
foram colocados no fundo da parte em U da garra e os pinos
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