Publicité
Les langues disponibles
Les langues disponibles
6. Sprawdzić wzrokowo, czy oba pierścienie są osadzone na
spodzie części szczęki w kształcie litery U oraz czy szpilki
nie są zgięte (zob. Rysunki 5a i 5b). Jeśli szpilki są zgięte,
nie należy podejmować prób ich prostowania. Zamiast tego
należy użyć nowego urządzenia COUPLER.
7. Umieścić przyrząd zespoleniowy prostopadle do naczyń(-nia),
zbliżając zespół szczęki COUPLER do końców obu
naczyń. Przeprowadzić koniec jednego naczynia przez
jeden z pierścieni COUPLER, używając kleszczy
mikrochirurgicznych (zob. Rysunek 6).
8. Chwycić fragment ściany naczynia i błony wewnętrznej
naczynia na odcinku o długości równej od jednej do dwóch
średnic szpilki. Taki fragment wynicować pod kątem
90 stopni i nadziać na jedną szpilkę. Tę czynność należy
powtórzyć na kątach wyimaginowanego trójkąta, nabijając
naczynie mocno na każdą co drugą szpilkę. W ten sposób
naczynie zostanie nabite na trzy szpilki (zob. Rysunek 7).
Zakończyć zakładanie naczynia na pierścień, nabijając je na
pozostałe trzy pośrednie szpilki (zob. Rysunek 8). W celu
uniknięcia ryzyka zakrzepicy należy się upewnić, że na
każdą szpilkę do końca nabita jest ściana naczynia oraz błona
wewnętrzna naczynia. Jeśli podczas nabijania dojdzie do
rozerwania ściany naczynia, należy zdjąć naczynie, przyciąć
koniec i powtórzyć tę procedurę. Przykłady nieprawidłowego
nabicia naczynia przedstawia Rysunek 9.
9. Powtórzyć kroki 7 i 8, aby nabić koniec drugiego naczynia
na drugi pierścień COUPLER.
10. Po prawidłowym nabiciu końców obu naczyń należy
sprawdzić wzrokowo, czy oba pierścienie są osadzone na
spodzie części szczęki w kształcie litery U oraz czy szpilki
nie są zgięte (zob. Rysunki 5a i 5b). Zbliżyć pierścienie do
siebie (zob. Rysunki 10 i 11), obracając pokrętło przyrządu
zespoleniowego zgodnie z ruchem wskazówek zegara.
Obracać pokrętło, aż pręt mechanizmu wypychającego
zacznie przesuwać nowo połączone pierścienie.
11. Przed wypchnięciem połączonych pierścieni należy
delikatnie ścisnąć końce złożonych szczęk niewielkimi
kleszczami hemostatycznymi (zob. Rysunek 12), aby
zapewnić zbliżenie pierścieni i ich szczelne dopasowanie.
W celu wypchnięcia połączonych pierścieni należy obrócić
pokrętło przyrządu zespoleniowego dalej w kierunku
zgodnym z ruchem wskazówek zegara.
12. Przed otwarciem kleszczyków naczyniowych należy
sprawdzić zespolenie pod mikroskopem operacyjnym.
Zdjąć kleszczyki i sprawdzić miejsce zespolenia, aby
upewnić się, że zespolenie zostało pomyślnie wykonane
(naczynie jest drożne i bez nieszczelności).
13. W celu zdjęcia zespołu szczęki należy obrócić pokrętło
przyrządu zespoleniowego całkowicie w kierunku
przeciwnym do ruchu wskazówek zegara (zob. Rysunek 13).
Nacisnąć przycisk zwalniania znajdujący się w pobliżu
strzałki na przyrządzie zespoleniowym i zdjąć zespół
szczęki (zob. Rysunek 14).
14. Po użyciu należy przemyć przyrząd zespoleniowy wodą.
158
Publicité
