Publicité
Les langues disponibles
Les langues disponibles
zowel de vaatwand als de binnenbekleding volledig op elke
pen zijn gespietst om het risico op trombose te verminderen.
Als de vaatwand tijdens het spietsen scheurt, verwijder dan
het bloedvat, snij het uiteinde af en herhaal de procedure. Voor
voorbeelden van een foutieve spietsing van het bloedvat, Zie
figuur 17.
9. tot 14. Volg dezelfde richtlijnen als voor de eind-op-eind-
anastomose met de COUPLER afmeting van 3,0 mm of kleiner
(Stappen 9 tot 14).
Alle COUPLER afmetingen:
Eind-zijkant-anastomose:
Mobiliseer, door middel van een conventionele microchirurgische
techniek, minimaal 1 cm van het 'einde'-bloedvat. Klem het
bloedvat af en spoel het lumen van het bloedvat. Mobiliseer
minimaal 2 cm van het 'zijkant'-bloedvat en klem het bloedvat af.
1. Bij het uitvoeren van eind-zijkant-anastomose met dit
COUPLER apparaat, is het lumen van het 'zijkant'-bloedvat
licht vernauwd. Daarom dient bij het uitvoeren van een
dergelijke procedure de diameter van het 'zijkant'-bloedvat
groter te zijn dan die van het 'einde'-bloedvat.
2. Meet de buitenste diameter van het 'einde'-bloedvat door
middel van het instrument voor vaatmeting. De ronde gidsen
op het meetinstrument mogen niet in het lumen van het
bloedvat worden gebracht (Zie figuur 1).
3. Kies het COUPLER apparaat met de juiste afmeting.
4. Verwijder het deksel van de buitenste schaal en verwijder
de binnenste schaal op een aseptische manier; de binnenste
schaal mag in het steriele veld worden geplaatst. Controleer de
binnenste schaal. Gebruik de binnenste schaal niet als deze is
beschadigd of als de verzegelingen zijn verbroken. Verwijder
het deksel van de binnenste schaal.
5. Draai de knop van het anastomotisch instrument volledig tegen de
wijzers van de klok in, en breng vervolgens de COUPLER in het
anastomotisch instrument. De overeenkomende indicatorpijlen op
het COUPLER apparaat en het anastomotisch instrument dienen
tijdens het laden tegenover elkaar te staan (Zie figuren 2 & 3). Voor
een juiste lading dient u een hoorbare klik te horen.
6. Verwijder het COUPLER apparaat van het beschermdeksel
door het krachtig weg te trekken van het anastomotisch
instrument (Zie figuur 4).
7. Ga visueel na of beide ringen zich onderaan het U-gedeelte
van de klem bevinden en of de pennen niet verbogen zijn (Zie
figuren 5a & 5b). Wanneer de pennen verbogen zijn, moet u
deze niet proberen recht te maken, maar een nieuw COUPLER
apparaat gebruiken.
8. Plaats de handgreep van het anastomotisch instrument
loodrecht op het 'einde'-bloedvat. Plaats het 'einde'-bloedvat op
één ring zoals beschreven in de Stappen 7 en 8 voor eind-tot-
eind-anastomose met de juiste COUPLER afmeting.
9. Maak een overdwarse incisie in het 'zijkant'-bloedvat met een
lengte die niet groter is dan de binnenste diameter van het
gekozen COUPLER apparaat. Schuif de klemmen voorzichtig
66
Publicité
