GEM COUPLER Instructions D'utilisation page 171

영역에 놓으면 됩니다. 내부 트레이를 검사하십시오.
내부 트레이가 손상되거나 밀봉이 온전하지 않은
경우 사용하지 마십시오. 내부 트레이에서 뚜껑을
제거하십시오.
5. 문합기 손잡이를 완전히 반시계방향으로 돌린 다음
COUPLER를 문합기에 삽입하십시오. COUPLER
기기 및 문합기 상에 있는 맞춤 표시 화살표는 로딩
시에 서로를 향해 가리켜야 합니다(그림 2 및 3 참조).
적절한 로딩을 위해서는 찰칵하는 소리가 들리지는
확인해야 합니다.
6. COUPLER 기기를 문합기에서 확실하게 당겨내어
보호덮개로부터 COUPLER 기기를 제거하십시오(그림
4 참조).
7. 두 링이 턱부분의 U자 부위의 하단에 자리잡았으며
핀들이 휘지 않았는지 보고 위해 시각적으로
검사하십시오(그림 5a 및 5b 참조). 핀이 휜 경우,
펼려고 시도하지 마십시오. 대신 새 COUPLER 기기를
사용하십시오.
8. 문합기 핸들을 "끝단" 혈관의 방향에 대해 직각을
이루게 배치하십시오. 적절한 COUPLER 크기의 엔드-
투-엔드 문합 방향을 위해서는 7 및 8단계에 서술된
바와 같이 "끝단" 혈관을 한 링 위에 배치하십시오.
9. 선택된 COUPLER 기기의 내경보다 크지 않은 길이의
"옆" 혈관 내에서 가로 절개를 실시합니다. 장력을
제거하고 절개를 열기 위해 클램프들을 함께 살짝
미끄러뜨립니다(그림 18 참조). 만든 구멍을 통하여
혈관 내강을 세척합니다.
10. 미세수술 겸자를 사용하여 가로 방향 절개의 한쪽
끝부분 가까이에 있는 혈관벽과 내막 라이닝을
잡아서 나머지 링을 통하도록 잡아당깁니다. 혈관벽
및 내막 라이닝을 180도만큼 뒤집은 후에 먼저
혈관을 절개 끝단에서 가장 가까운 위치에 있는 핀에
찔르십시오
(그림 19 참조).
11. 절개의 반대편 끝에서 혈관벽 및 내막 라이닝을
절개 끝단에서 가장 가까운 핀들에 끼워서 유사한
방법으로 진행하십시오(3.0mm 이하의 COUPLER
크기의 경우 그림 20a를 참조하며, 3.5mm 이상의
COUPLER 크기의 경우 그림 20b를 참조하십시오).
혈관을 나머지 핀 위에서 뒤집음으로써 핀에 찌르는
절차를 완료하십시오(3.0mm 이하의 COUPLER
크기의 경우 그림 21a를 참조하며, 3.5mm 이상의
COUPLER 크기의 경우 그림 21b를 참조하십시오).
혈관벽과 내막층이 모두 각 핀에 완전히 찔려지도록
해야 합니다.
12. 이젝터봉이 이제 결합된 링들을 막 움직이기 시작할
때까지만 문합기 손잡이를 시계 방향으로 돌려서
링들을 모으십시오. 근사치를 구하는 중에 "끝단"
의 핀이 있는 링이 "옆쪽" 핀이 있는 링으로
이동되도록 문합기를 잡으십시오(그림 22 참조).
13. 결합된 링들을 배출하기 전에, 링 근사치 및 딱
맞는 마찰 결합이 이루어지도록 하기 위해 나란히
놓은 턱들의 끝단을 작은 지혈기(그림 23 참조)로
압착하십시오. 문합기 손잡이를 시계 방향으로 더
돌려서 결합된 링들을 배출하십시오.
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