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9. à 14. Suivre les mêmes lignes directrices que pour l'anastomose
d'extrémité-à-extrémité de taille de COUPLER de 3,0 mm ou
moins (Etapes 9 à 14).
Toutes tailles de COUPLER :
Anastomose extrémité sur côté :
Utilisant une technique de microchirurgie conventionnelle,
mobiliser un minimum de 1 cm du vaisseau d'« extrémité ».
Clamper le vaisseau et irriguer la lumière du vaisseau. Mobiliser
un minimum de 2 cm du vaisseau de « côté » et clamper le
vaisseau.
1. Lors de la réalisation d'une anastomose extrémité-sur-côté avec
un appareil COUPLER, la lumière du vaisseau de « côté »
est légèrement rétrécie. Pour cette raison, le diamètre du
vaisseau de « côté » doit être plus large que celui du vaisseau
d'« extrémité », lors de la réalisation d'une telle procédure.
2. Estimer le diamètre extérieur du vaisseau d'« extrémité »
à l'aide de la Jauge de Mesure des Vaisseaux. Les guides
circulaires de la jauge ne doivent pas être placés à l'intérieur
de la lumière du vaisseau (Voir figure 1).
3. Sélectionner la taille appropriée d'appareil COUPLER.
4. Retirer le couvercle du plateau extérieur et retirer le plateau
intérieur de façon aseptique ; le plateau intérieur peut être placé
dans le champ stérile. Inspecter le plateau intérieur. A ne pas
utiliser si le plateau intérieur est endommagé ou si ses scellements
ne sont pas intacts. Retirer le couvercle du plateau intérieur.
5. Tourner le bouton de l'Instrument complètement, dans le sens
contraire des aiguilles d'une montre, et insérer alors le COUPLER
dans l'Instrument Anastomotique. Les flèches indicatrices de
correspondance sur l'appareil COUPLER et sur l'Instrument
Anastomotique doivent être pointées l'une vers l'autre lors du
chargement (Voir figures 2 et 3). S'assurer qu'un clic audible est
entendu pour que le chargement soit correct.
6. Retirer l'appareil COUPLER de la couverture protectrice en le
tirant fermement de l'Instrument Anastomotique (Voir figure 4).
7. Inspecter de visu pour s'assurer que les deux anneaux sont situés
au fond de la portion en U de la mâchoire et que les aiguilles ne
sont pas pliées (Voir figures 5a et 5b). Si les aiguilles sont pliées,
ne pas tenter de les redresser. Utiliser plutôt un nouvel appareil
COUPLER.
8. Placer la poignée de l'Instrument Anastomotique
perpendiculairement à la direction du vaisseau d'« extrémité ».
Placer le vaisseau d'« extrémité » sur un anneau comme décrit
dans les Etapes 7 et 8 des directions d'anastomose d'extrémité-à-
extrémité de la taille de COUPLER appropriée.
9. Créer une incision transversale dans le vaisseau de « côté »
d'une longueur pas plus grande que le diamètre interne de
l'appareil COUPLER sélectionné. Faire glisser les clamps
ensemble pour alléger la tension et pour ouvrir l'incision (Voir
figure 18). Irriguer la lumière du vaisseau à travers l'ouverture
créée.
10. A l'aide de forceps de microchirurgie, agripper la paroi du
vaisseau et la couche intimale près de l'une des extrémités de
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