GEM COUPLER Instructions D'utilisation page 43

e lo strato interno siano perfettamente infilzati su ogni perno
per ridurre il rischio di trombosi. Nell'eventualità in cui la
parete del vaso si rompa durante l'infilzamento, rimuovere
il vaso, rifinire l'estremità e ripetere la procedura. Per vedere
degli esempi dell'infilzamento inappropriato del vaso, fare
riferimento alla Figura 9.
9. Ripetere le Fasi 7 e 8 per infilzare l'altra estremità del vaso sul
secondo anello del COUPLER.
10. Quando entrambe le estremità dei vasi sono state
adeguatamente infilzate, controllare visivamente per essere
certi che entrambi gli anelli si trovino sul fondo della
porzione a U della ganascia e che i perni non siano piegati
(vedere Figure 5a e 5b). Unire gli anelli (vedere Figure 10
e 11) ruotando in senso orario la manopola dello strumento
anastomotico. Ruotare la manopola solo finché l'asta di
espulsione non ha iniziato a spostare gli anelli ora uniti.
11. Prima di espellere gli anelli uniti, schiacciare delicatamente
l'estremità delle ganasce apposte con un piccolo emostato
(vedere Figura 12) per assicurare l'approssimazione dell'anello
e uno stretto incastro a frizione. Ruotare di nuovo la manopola
dello strumento anastomotico in senso orario per espellere gli
anelli uniti.
12. Verificare l'anastomosi al microscopio in funzione prima di
aprire i morsetti vascolari. Rimuovere i morsetti e ispezionare
il sito anastomotico per assicurarsi che l'anastomosi sia stata
completata in modo soddisfacente (vaso non ostruito senza
perdita).
13. Per rimuovere il gruppo ganasce ruotare completamente in
senso antiorario la manopola dello strumento anastomotico
(vedere Figura 13). Premere il pulsante di rilascio, posto vicino
alla freccia sullo strumento anastomotico, e rimuovere il
gruppo ganasce (vedere Figura 14).
14. Sciacquare lo strumento anastomotico con acqua dopo l'uso.
COUPLER da 3,5 mm o superiore
Anastomosi termino-terminale
1. a 7. Seguire le stesse istruzioni dell'anastomosi termino-
terminale con COUPLER da 3,0 mm o inferiore (Fasi da 1 a 7).
8. Prendere la misura approssimativa dei diametri della parete
del vaso e del rivestimento interno tra due perni, rovesciare di
90 gradi e infilzare su un perno posto vicino alla parte aperta
del gruppo ganasce (estremità aperta della porzione a U della
ganascia). Infilzare il lato opposto dell'apertura del vaso sul
perno direttamente dal perno iniziale. Quindi, infilzare il vaso
sui perni posti vicino ai lati dell'anello, tenendo il vaso il più
perfettamente spaziato tra i quattro perni (vedere Figura 15).
Continuare la collocazione del vaso infilzando il vaso sui due
rimanenti perni vicino all'estremità aperta del gruppo ganasce.
Completare infilzando il vaso sugli ultimi due perni vicino alla
parte inferiore del gruppo ganasce (della porzione a U della
ganascia); questa fase finale impedisce all'anello di slittare
prematuramente lontano dal gruppo ganasce (vedere Figura 16).
Assicurarsi che entrambe le pareti dei vasi e lo strato interno
siano perfettamente infilzati su ogni perno per ridurre i rischio
di trombosi. Nell'eventualità in cui la parete del vaso si rompa
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