Publicité
Les langues disponibles
Les langues disponibles
2. Uygun boyuttaki COUPLER Cihazını seçin. Her iki damar
ucu seçilen COUPLER Cihazının iç çapı ile yaklaşık olarak
aynı boyutta olmalıdır.
3. Dış tepsiden kapağı çıkarın ve iç tepsiyi aseptik biçimde
çıkarın; iç tepsi steril alana yerleştirilebilir. İç tepsiyi
inceleyin. İç tepsi hasarlıysa veya sızdırmaz kapaklar sağlam
değilse kullanmayın. İç tepsiden kapağı çıkarın.
4. Anastomotik Alet topuzunu saat yönünün tersinde tamamen
çevirin ve daha sonra COUPLER cihazını Anastomotik Aletin
üzerine yerleştirin. COUPLER cihazı üzerindeki eşleşen
gösterge okları ve Anastomotik Alet yüklerken birbirine
bakıyor olmalıdır (Bkz. Şekil 2 ve 3). Uygun yükleme için
sesli bir klik sesinin duyulduğundan emin olun.
5. Anastomik aletten uzağa sıkıca çekerek COUPLER Cihazını
koruyucu kapaktan çıkarın (Bkz. Şekil 4).
6. Her iki halkanın da ağzın U bolümüne oturduğundan ve
iğnelerin bükülmediğinden emin olmak icin görsel olarak
inceleyin (Bkz. Şekiller 5a ve 5b). İğneler bükülmüşse,
düzeltmeyi denemeyin, bunun yerine yeni bir COUPLER
Cihaz kullanın.
7. COUPLER ağız takımı iki damar ucunun yakınında olacak
şekilde Anastomotik Aleti damar(lar)a dik olacak şekilde
yerleştirin. Mikrocerrahi forsepsi kullanarak bir damar ucunu
COUPLER halkalarının birinin içerisinden çekin (Bkz. Şekil 6).
8. Damar duvarı ve iç kaplamasının yaklaşık bir ila iki iğne
çapından bir parça alın, 90 derece çevirin ve bir iğnenin
içerisine geçirin. Üçgensel biçimde ilerleyerek, damarı sıkıca
her iğnenin üzerine geçirip, üç iğneyi tamamlayın (Bkz.
Şekil 7). Damarı kalan üç orta iğnenin üzerine geçirerek
halka üzerinde damar yerleşimini tamamlayın (Bkz. Şekil 8).
Tromboz riskini azaltmak için hem damar duvarının hem de
intimal tabakanın her bir iğne üzerine tamamen geçirildiğine
emin olun. Geçirme işlemi sırasında damar duvarı yırtılırsa,
damarı çıkarın, ucunu kısaltın ve prosedürü tekrarlayın.
Damarın uygunsuz geçirilmesi örnekleri için bkz. Şekil 9.
9. Diğer damar ucunu ikinci COUPLER halkası üzerine
geçirmek için 7 ve 8. adımları tekrarlayın.
10. Her iki damar ucu da uygun biçimde geçirildikten sonra,
iki halkanın da ağzın U bölümüne oturduğundan
oturduğundan ve iğnelerin bükülmediğinden emin olmak
için görsel olarak inceleyin (Bkz. Şekiller 5a & 5b).
Anastomotik aleti saat yönünde döndürerek halkaları
biraraya getirin (Bkz. Şekiller 10 & 11). Ejektör çubuğu
yalnızca artık yerleşmiş olan halkaları hareket ettirmeye
başlayana kadar topuzu çevirin.
11. Yerleşik halkaları çıkarmadan önce, halka tahminini
sağlamak için küçük bir hemostatla yapıştırılan ağzın
ucunu nazikçe sıkıştırın (Bkz. Şekil 12). Yerleşen halkaları
çıkarmak için Anastomotik aletin topuzunu saat yönünde daha
ileri döndürün.
12. Vasküler klempleri açmadan önce çalışan mikroskop altında
anastomozu kontrol edin. Klempleri çıkarın ve anastomozun
95
TR
Publicité
