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verbleibenden drei intermediären Nadeln abschließen (Siehe
Abbildung 8). Sicherstellen, dass auf jeder Nadel sowohl
Gefäßwand als auch Intima vollständig durchstochen wurden,
um das Thromboserisiko zu verringern. Sollte das Blutgefäß
beim Durchstechen einreißen, ist das Gefäß zu entnehmen, das
Ende zu kürzen und der Vorgang zu wiederholen. Beispiele
von fehlerhafter Durchstechung des Blutgefäßes sind in
Abbildung 9 zu sehen.
9. Die Schritte 7 und 8 wiederholen, um das andere Gefäßende
auf dem zweiten COUPLER-Ring aufzuspießen.
10. Wenn beide Gefäßenden angemessen aufgespießt wurden, ist
eine visuelle Kontrolle durchzuführen, um sicherzustellen,
dass sich beide Ringe im unteren U-Abschnitt der
Haltevorrichtung befinden und dass die Nadeln nicht
verbogen sind. (Siehe Abbildungen 5a & 5b). Die Ringe
durch Drehen des Griffes des Anastomoseinstruments im
Uhrzeigersinn zusammenbringen (Siehe Abbildungen
10 & 11). Den Griff nur solange drehen, bis der Auswurfstab
beginnt, die nun vereinten Ringe zu bewegen.
11. Vor dem Auswurf der vereinten Ringe, das Ende der
anliegenden Haltevorrichtungen mit einer kleinen Gefäßklemme
zusammendrücken (Siehe Abbildung 12), um die Einpassung des
Rings und eine enge Reibungspassung zu sichern. Zum Auswurf
der vereinten Ringe den Griff des Anastomoseinstruments
weiter im Uhrzeigersinn drehen.
12. Die Anastomose vor dem Öffnen der Gefäßklemmen unter
dem OP-Mikroskop kontrollieren. Klemmen entfernen und
Anastomosebereich kontrollieren, um sicherzustellen, dass die
Anastomose zufriedenstellend abgeschlossen wurde (patentes
Gefäß ohne Leckage).
13. Zur Entfernung der Haltevorrichtung den Griff des
Anastomoseinstruments vollständig gegen den Uhrzeigersinn
drehen (Siehe Abbildung 13). Den Freigabeschalter in der
Nähe des Pfeils auf dem Anastomoseinstrument drücken und
die Haltevorrichtung entfernen (Siehe Abbildung 14).
14. Das Anastomoseinstrument nach der Verwendung mit Wasser
abspülen.
COUPLER-Größe von 3,5 mm oder mehr:
End-zu-End Anastomose:
1. bis 7. Die gleichen Anweisungen wie für eine COUPLER-
Größe von 3,0 mm oder weniger oder kleinere End-zu-End
Anastomosen befolgen (Schritt 1 bis 7).
8. Einen Abschnitt von Gefäßwand und Intima von ein bis zwei
Nadeldurchmessern erfassen, im Winkel von 90° ausstülpen
und mit der Nadel, die sich in der Nähe des offenen Teils
der Haltevorrichtung (offenes Ende des U-Abschnitts der
Haltevorrichtung) befindet, aufspießen. Die gegenüberliegende
Seite der Gefäßöffnung mit der direkt gegenüberliegenden
Nadel durchstechen. Im Anschluss das Gefäß mit den Nadeln
an der Seite des Rings durchstechen und das Gefäß dabei so
gleichmäßig wie möglich auf die vier Nadeln verteilen (Siehe
Abbildung 15). Die Platzierung des Gefäßes auf dem Ring
durch Aufspießen des Gefäßes mit den verbleibenden zwei
Nadeln in der Nähe des offenen Endes der Haltevorrichtung
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