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Tamaño del COUPLER de 3 mm o menor:
Anastomosis término-terminal:
Movilice, por medio de una técnica microquirúrgica convencional,
un mínimo de 1 cm del término de cada vaso. Suelte el/los vaso/s
vasculares con la ayuda de pinzas vasculares y riegue las aberturas
del/de los vaso/s. El COUPLER necesita una mayor parte de
vaso libre al alcance de las pinzas que una reparación de sutura
convencional.
1. Tras una suave dilatación, calcule el diámetro exterior de cada
vaso por medio del indicador de medida de vasos. Las guías
circulares del indicador no deben situarse dentro del lumen del
vaso (véase la figura 1). Si existen diferencias en el tamaño de
los vasos, utilice la medida del vaso más pequeño para escoger el
dispositivo COUPLER adecuado. El grado de espasmo vascular
y la elasticidad del vaso deben tenerse en cuenta a la hora de
elegir el tamaño de dispositivo COUPLER que debe utilizarse.
2. Escoja el dispositivo COUPLER del tamaño adecuado. Los
dos términos del vaso deben ser aproximadamente del mismo
tamaño que el diámetro interior del dispositivo COUPLER
seleccionado.
3. Retire la tapa de la bandeja exterior y retire asépticamente
la bandeja interior. La bandeja interior podrá colocarse en el
campo estéril. Revise la bandeja interior. No utilice la bandeja
interior si se encuentra dañada o los precintos no están intactos.
Retire la tapa de la bandeja interior.
4. Gire completamente la perilla del instrumento anastomótico
hacia la izquierda. Posteriormente, inserte el COUPLER
en el instrumento anastomótico. Las flechas indicadoras de
coincidencia del dispositivo COUPLER y el instrumento
anastomótico deben estar señalándose mutuamente en el
momento de la carga (véanse las figuras 2 y 3). Para una carga
correcta, asegúrese de que escucha un clic.
5. Retire el dispositivo COUPLER de la cubierta protectora
extrayéndolo con firmeza del instrumento anastomótico (véase
la figura 4).
6. Compruebe visualmente que ambos anillos están situados en la
parte inferior de la parte en forma de U de la mordaza y que los
alfileres no están torcidos (véanse las figuras 5a y 5b). Si los alfileres
están torcidos, no intente enderezarlos. En lugar de eso, utilice un
dispositivo nuevo COUPLER.
7. Coloque el instrumento anastomótico en sentido perpendicular
al/a los vaso/s, con el ensamble de la mordaza COUPLER cerca
de los términos de los dos vasos. Extraiga un término del vaso
a través de uno de los anillos COUPLER utilizando el fórceps
microquirúrgico (véase la figura 6).
8. Extraiga una porción de uno a dos alfileres aproximadamente
de diámetro de la pared del vaso y de la capa íntima, evértala
90 grados y atraviésela con un alfiler. Con un procedimiento
triangular, atraviese el vaso con firmeza con el resto de alfileres,
hasta completar los tres alfileres (véase la figura 7). Finalice la
colocación del vaso en el anillo atravesando el vaso con los tres
alfileres intermedios restantes (véase la figura 8). Asegúrese
de que tanto la pared del vaso como la capa íntima están
totalmente atravesadas por cada alfiler para reducir el riesgo de
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ES
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