Publicité
Les langues disponibles
Les langues disponibles
2. Välj COUPLER-anordning med passande storlek. Bägge
kärländarna ska ha ungefär samma storlek som den valda
COUPLER-anordningens innerdiameter.
3. Ta av locket från den yttre brickan och ta ut den inre brickan
med aseptisk teknik. Den inre brickan kan placeras på det
sterila området. Granska den inre brickan Om den inre brickan
är skadad eller om förseglingen inte är intakt ska brickan ej
användas. Ta av locket från den inre brickan.
4. Vrid ratten på anastomosinstrumentet hela vägen moturs
och för in COUPLER i anastomosinstrumentet. De
matchande indikatorpilarna på COUPLER-anordningen och
anastomosinstrumentet ska peka mot varandra inför laddningen
(se figur 2 och 3). Ett klick ska höras när laddningen gjorts
ordentligt.
5. Ta ut COUPLER-anordningen från skyddet genom att dra den
bestämt från anastomosinstrumentet (se figur 4).
6. Kontrollera visuellt att båda ringarna är placerade längst in
i den U-formade delen av käftverktyget och att stiften inte är
böjda (se figur 5a och 5b). Försök inte att räta ut stiften om de
är böjda. Använd en ny COUPLER-anordning istället.
7. Placera anastomosinstrumentet vinkelrätt mot kärlet/kärlen,
med COUPLER-käftverktyget intill de två kärländarna. Dra
en kärlända genom en av COUPLER-ringarna med hjälp av en
mikrokirurgisk peang (se figur 6).
8. Grip tag om en bit av kärlväggen och intiman som ungefär
motsvarar en eller två stiftdiametrar, vräng utåt i 90 grader
och fäst på ett av stiften. Fortsätt på samma sätt med vartannat
stift i triangelformation, och placera kärlet ordentligt på de tre
stiften (se figur 7). Fullfölj placeringen av kärlet på ringen med
att fästa kärlet på de återstående tre mellanliggande stiften (se
figur 8). Säkerställ att både kärlväggen och intiman har fästs
ordentligt på varje stift för att minska risken för trombos. Om
kärlväggen skulle gå sönder när den fästs på stiftet, tag av det
från stiftet och jämna till kanten och fäst det på nytt på stiftet.
Se figur 9 för exempel på felaktig applicering av kärlet.
9. Upprepa Steg 7 och 8 för att fästa det andra kärlet på den andra
COUPLER-ringen.
10. När båda kärländarna har fästs ordentligt på respektive ring
kontrollerar du att båda ringarna är placerade längst in i den
U-formade delen av käftverktyget och att stiften inte är böjda
(se figur 5a och 5b). För ihop ringarna (se figur 10 och 11)
genom att vrida ratten på anastomosinstrumentet medurs.
Vrid bara ratten tills ejektorstaven just börjat förflytta de nu
sammanförda ringarna.
11. Innan de sammanförda ringarna skjuts ut, tryck försiktigt längst
ut på "käftarna" med ett litet hemostasinstrument (se figur 12) för
att säkerställa att ringarna passar mot varandra och sitter helt tätt
ihop. Vrid ratten på anastomosinstrumentet ytterligare medurs
för att skjuta ut de sammanfogade ringarna.
12. Kontrollera anastomosen under operationsmikroskopet innan
kärlklämmorna öppnas. Ta bort klämmorna och granska
anastomosområdet för att säkerställa att anastomosen slutförts
tillfredsställande (fri passage i kärlet utan läckage).
85
SV
Publicité
