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Taille de COUPLER de 3,0 mm ou moins :
Anastomose extrémité à extrémité :
Utilisant une technique de microchirurgie conventionnelle,
mobiliser un minimum de 1 cm de chaque extrémité de vaisseau.
A l'aide de clamps vasculaires, clamper le(s) vaisseau(x) et irriguer
les ouvertures des vaisseaux. Le COUPLER demande une
plus grande quantité de vaisseau libre dans les clamps qu'une
réparation de suture conventionnelle.
1. Après une dilatation douce, estimer le diamètre extérieur de
chaque vaisseau à l'aide de la Jauge de Mesure des Vaisseaux.
Les guides circulaires de la jauge ne doivent pas être placés à
l'intérieur de la lumière du vaisseau (Voir figure 1). S'il y a une
différence de taille entre les deux vaisseaux, utiliser la mesure du
vaisseau le plus petit pour choisir l'appareil COUPLER approprié.
Le degré de spasme et d'élasticité du vaisseau doivent être pris en
considération lors du choix de l'appareil COUPLER à utiliser.
2. Sélectionner la taille appropriée d'appareil COUPLER. Les
deux extrémités de vaisseaux doivent avoir approximativement
la même taille que le diamètre intérieur de l'appareil
COUPLER sélectionné.
3. Retirer le couvercle du plateau extérieur et retirer le plateau
intérieur de façon aseptique ; le plateau intérieur peut être placé
dans le champ stérile. Inspecter the plateau intérieur. A ne pas
utiliser si le plateau intérieur est endommagé ou si ses scellements
ne sont pas intacts. Retirer le couvercle du plateau intérieur.
4. Tourner le bouton de l'Instrument complètement, dans le
sens contraire des aiguilles d'une montre, et insérer alors le
COUPLER dans l'Instrument Anastomotique. Les flèches
indicatrices de correspondance sur l'appareil COUPLER et sur
l'Instrument Anastomotique doivent être pointées l'une vers
l'autre lors du chargement (voir figures 2 et 3). S'assurer qu'un
clic audible est entendu pour que le chargement soit correct.
5. Retirer l'appareil COUPLER de la couverture protectrice en le
tirant fermement de l'Instrument Anastomotique (Voir figure 4).
6. Inspecter de visu pour s'assurer que les deux anneaux sont situés
au fond de la portion en U de la mâchoire et que les aiguilles ne
sont pas pliées (Voir figures 5a et 5b). Si les aiguilles sont pliées,
ne pas tenter de les redresser. Utiliser plutôt un nouvel appareil
COUPLER.
7. Placer l'Instrument Anastomotique perpendiculairement au(x)
vaisseau(x), avec l'assemblage de mâchoire du COUPLER à
proximité des deux extrémités de vaisseaux. Tirer une extrémité
de vaisseau à travers un anneau du COUPLER en utilisant des
forceps microchirurgicaux (Voir figure 6).
8. Prendre une pièce d'approximativement un à deux diamètres
d'aiguille de la paroi du vaisseau et de la couche intimale, l'éverser
sur 90 degrés et l'empaler sur une aiguille. En procédant de façon
triangulaire, empaler le vaisseau fermement sur chaque autre
aiguille, en finissant les trois aiguilles (Voir figure 7). Compléter
le placement du vaisseau sur l'anneau en empalant le vaisseau sur
les trois aiguilles intermédiaires restantes (Voir figure 8). S'assurer
que la paroi du vaisseau et que la couche intimale sont toutes
deux empalées complètement sur chaque aiguille pour réduire les
risques de thrombose. Si la paroi du vaisseau devait se déchirer
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