GEM COUPLER Instructions D'utilisation page 147

não estão entortados (consulte as Figuras 5a e 5b). Junte os anéis
(consulte as Figuras 10 e 11) ao virar o botão do Instrumento
Anastomótico no sendido horário. Gire o botão somente até que
a barra do ejector comece a mover os anéis agora unidos.
11. Antes de ejectar os anéis ligados, aperte suavemente a
extremidade das garras adjuntas com um hemóstado pequeno
(consulte a Figura 12) para assegurar que a aproximação
do anel e um ajuste de fricção apertado. Gire o botão do
instrumento anastomótico no sentido horário para ejectar os
anéis unidos.
12. Verifique a anastomose sob o microscópio operativo antes de
abrir os grampos vasculares. Remova os grampos e inspeccione
o local anastomótico para assegurar que a anastomose foi
concluída com sucesso (vaso de patente sem fuga).
13. Para remover o conjunto da garra gire o botão do instrumento
anastomótico completamente no sentido anti-horário (consulte
a Figura 13). Prima o botão de libertação localizado próximo
da seta do instrumento anastomótico e remova o conjunto de
garra (consulte a Figura 14).
14. Lave o instrumento anastomóstico com água após o uso.
Tamanho do acoplador de 3,5mm ou maior:
Anastomose final-a-final:
1. para 7. Siga as mesmas direcções que para o tamanho do
acoplador de 3,0mm ou anastomose final-a-final ou menor
(passos de 1 a 7).
8. Retire um pedaço de aproximadamente um a dois pinos de
diâmetro da parede do vaso e forro íntimo, inverta 90 graus e
empale no pino localizado o mais próximo da parte de abertura
do conjunto de garra (abra a extremidade da parte em U da
garra). Empale o lado oposto da abertura do vaso no pino
directamente através do pino inicial. A seguir, empale o vaso
nos pinos localizados próximos dos lados de anel, mantendo
o vaso uniformemente espaçado quanto possível entre os
quatro pinos (consulte a Figura 15). Continue a colocar o vaso
no anel ao empalar o vaso nos dois pinos restantes próximo da
extremidade do conjunto de garra. Termine empalando o vaso
nos últimos dois pinos próximo do fundo do conjunto de garra
(fundo da parte em U da garra); este passo final evita que o
anel deslize do conjunto de garra prematuramente (consulte a
Figura 16). Verifique se tanto a parede de vaso quanto o forro
intimo são totalmente empalados em cada pino para reduzir o
risco de trombose. Se a parede do vaso for danificada durante
a empalação, remova o vaso, corte a extremidade e repita o
procedimento. Para verificar exemplos de empalação incorrecta
consulte a Figura 17.
9. para 14. Siga as mesmas direcções que para o tamanho do
acoplador de 3,0mm ou anastomose final-a-final menor
(passos 9 a 14).
Todos os tamanhos do COUPLER:
Anastomose final-a-lateral:
Com uma técnica microcirúrgica convencional mobilize um
mínimo de 1 cm do vaso "extremidade". Prenda o vaso e irrigue
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PT