GEM COUPLER Instructions D'utilisation page 34

8. Den Griff des Anastomoseinstruments perpendikulär
zum Verlauf des Endgefäßes platzieren. Das Endgefäß auf
einem Ring platzieren, wie in Schritt 7 und 8 für End-zu-
End Anastomosen der entsprechenden COUPLER-Größe
beschrieben.
9. Einen diagonalen Einschnitt in das Seitengefäß anlegen,
dessen Länge den inneren Durchmesser des ausgewählten
COUPLER-Geräts nicht überschreitet. Die Klemmen
geringfügig zusammenbringen, um die Spannung zu
verringern und die Inzision zu öffnen (Siehe Abbildung 18).
Das Gefäßlumen durch die geschaffene Öffnung irrigieren.
10. Die Gefäßwand und Intima in der Nähe eines Endes der
schrägen Inzision mit einer mikrochirurgischen Klemme
erfassen und durch den verbleibenden Ring ziehen.
Gefäßwand und Intima im 180° Winkel ausstülpen und
das Gefäß zunächst auf den Nadeln in der Nähe des
Inzisionsendes aufspießen (Siehe Abbildung 19).
11. In gleicher Weise am gegenüberliegenden Ende der Inzision
fortfahren und Gefäßwand und Intima auf den am nächsten
zum Inzisionsende gelegenen Nadeln aufspießen (Siehe
Abbildung 20a für COUPLER-Größen von 3,0 mm und
geringer; Siehe Abbildung 20b für COUPLER-Größen
von 3,5 mm und mehr). Den Vorgang des Aufspießens
abschließen, indem das Gefäß auf die verbleibenden Nadeln
umgestülpt wird (Siehe Abbildung 21a für COUPLER-
Größen von 3,0 mm und weniger; Siehe Abbildung 21b für
COUPLER-Größen von 3,5 mm und mehr). Sicherstellen,
dass mit jeder Nadel sowohl Gefäßwand als auch Intima
vollständig durchstochen wurden.
12. Durch Drehen des Griffes des Anastomoseinstruments im
Uhrzeigersinn die Ringe zusammenbringen, NUR bis der
Auswurfstab anfängt, die nun vereinten Ringe zu bewegen.
Das Anastomoseinstrument so halten, dass der Ring des
aufgespießten Endgefäßes bei der Annäherung zum Ring des
Seitengefäßes gebracht wird (Siehe Abbildung 22).
13. Vor dem Auswurf der vereinten Ringe, das Ende der
anliegenden Haltevorrichtungen mit einer kleinen
Gefäßklemme zusammendrücken (Siehe Abbildung 23), um
die Annäherung der Ringe und eine enge Reibungspassung
zu sichern. Den Griff des Anastomoseinstruments weiter
gegen den Uhrzeigersinn drehen, um die vereinten Ringe
auszuwerfen.
14. Die Anastomose vor dem Öffnen der Gefäßklemmen unter
dem OP-Mikroskop kontrollieren. Klemmen entfernen und
Anastomosebereich kontrollieren, um sicherzustellen, dass die
Anastomose zufriedenstellend abgeschlossen wurde (patentes
Gefäß ohne Leckage).
15. Zur Entfernung der Haltevorrichtung den Griff des
Anastomoseinstruments vollständig gegen den Uhrzeigersinn
drehen (Siehe Abbildung 13). Den Freigabeschalter in der
Nähe des Pfeils auf dem Anastomoseinstrument drücken und
die Haltevorrichtung entfernen (Siehe Abbildung 14).
16. Das Anastomoseinstrument nach der Verwendung mit Wasser
abspülen.
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