GEM COUPLER Instructions D'utilisation page 169

3. 외부 트레이에서 뚜껑을 제거하고 내부 트레이를
무균 방식으로 제거하십시오. 내부 트레이는 무균
영역에 놓으면 됩니다. 내부 트레이를 검사하십시오.
내부 트레이가 손상되거나 밀봉이 온전하지 않은
경우 사용하지 마십시오. 내부 트레이에서 뚜껑을
제거하십시오.
4. 문합기 손잡이를 완전히 반시계방향으로 돌린 다음
COUPLER를 문합기에 삽입하십시오. COUPLER
기기 및 문합기 상에 있는 맞춤 표시 화살표는 로딩
시에 서로를 향해 가리켜야 합니다(그림 2 및 3 참조).
적절한 로딩을 위해서는 찰칵하는 소리가 들리지는
확인해야 합니다.
5. COUPLER 기기를 문합기에서 확실하게 당겨내어
보호덮개로부터 COUPLER 기기를 제거하십시오(그림
4 참조).
6. 두 링이 턱부분의 U자 부위의 하단에 자리잡았으며
핀들이 휘지 않았는지 보기 위해 시각적으로
검사하십시오(그림 5a 및 5b 참조). 핀이 휜 경우,
펼려고 시도하지 마십시오. 대신 새 COUPLER 기기를
사용하십시오.
7. COUPLER 턱 어셈블리가 2개의 혈관 끝단 가까이
가게 하면서 문합기를 혈관에 대해 직각을 이루게
배치하십시오. 미세수술 겸자를 사용하여 한 혈관
끝단을 COUPLER 링들 중 하나를 통하여 당기십시오
(그림 6 참조).
8. 혈관벽 및 내막 라이닝의 약 한두 핀 직경을 찝어서,
90도만큼 뒤집은 후에 한 핀에 찔르십시오. 삼각형
방식으로 진행하면서, 혈관을 다른 모든 핀에 찔러서
세 핀을 완료하십시오(그림 7 참조). 혈관을 나머지
세 중간 핀에 찔름으로써 링 위의 혈관 배치를
완료하십시오
(그림 8 참조). 혈전증의 위험성을 줄이기 위해서는
혈관벽과 내막층이 모두 각 핀에 찔려지도록 해야
합니다. 찌르기 중 혈관벽이 찢어지는 경우, 혈관을
옮겨서, 끝단을 잘라내고, 절차를 반복하십시오.
부적절한 혈관 찌르기의 예를 보려면, 그림 9를
참조하십시오.
9. 둘째 COUPLER 링 위에서 다른 혈관을 찌르기 위해 7
번 및 8번 단계를 반복하십시오.
10. 두 혈관 끝단이 모두 적절히 찔러진 경우, 두
링이 턱부분의 U자 부위의 하단에 자리잡았으며
핀들이 휘지 않았는지 확인하기 위해 시각적으로
검사하십시오(그림 5a 및 5b 참조). 문합기 손잡이를
시계 방향으로 돌려서 링들을 모으십시오(그림 10
및 11 참조). 이젝터봉이 이제 결합된 링들을 막
움직이기 시작할 때까지만 손잡이를 돌리십시오.
11. 결합된 링들을 배출하기 전에, 링 근사치 및 딱
맞는 마찰 결합이 이루어지도록 하기 위해 나란히
놓은 턱들을 끝단을 작은 지혈기(그림 12 참조)
로 부드럽게 압착하십시오. 문합기 손잡이를 시계
방향으로 더 돌려서 결합된 링들을 배출하십시오.
12. 혈관 클램프를 열기 전에 작동하는 현미경 하에서
문합을 점검하십시오. 클램프를 제거하고 문합
부위를 검사하여 문합이 만족스럽게 완료되었는지
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