GEM COUPLER Instructions D'utilisation page 126

3.0 毫米 COUPLER 尺寸或更小：
端端吻合：
使用常规显微外科技术，预留每条血管末端最小 1 厘米。
使用血管钳，夹住血管并且冲洗血管开口。COUPLER 需要较
常规缝合修补更大量的钳夹内空余血管。
1. 柔和扩张后，使用血管量规预估每条血管外径。量规上
的圆形导环不可 不可置于血管腔内（参见图 1）。如果两条
血管间存在大小差异，根据直径更小的血管的测量值选
择适当的 COUPLER 设备。选择所使用的 COUPLER 设备
尺寸时应考虑血管的痉挛程度和血管弹性。
2. 选择适当尺寸的 COUPLER 设备。两条血管末端应与所
选择的 COUPLER 设备内径近似相同大小。
3. 从外盘取下盖子并且无菌取出内盘；内盘可放置于无菌
区域。检查内盘。内盘损坏或者密封不完整时不要使
用。从内盘取下盖子。
4. 逆时针方向将吻合器手柄转到底，然后在吻合器上插入
COUPLER。装载时 COUPLER 设备和吻合器上的匹配指示 装载时 COUPLER 设备和吻合器上的匹配指示
箭头应彼此相对（参见图 2 和 3）。保证可听见正确 箭头应彼此相对
装载时的卡击声。 装载时的卡击声。
5. 通过拉提稳定地与吻合器分离从防护盖上取下 COUPLER
设备（参见图 4）。
6. 目视检查保证两个套环均固定在钳夹 U 形部分的底
端，针处于非弯曲状态（参见图 5a 和 5b）。若针处
于弯曲状态，请勿试图矫直之。另取一个新 COUPLER
设备使用。
7. 垂直血管放置吻合器，COUPLER 钳夹保护套在两条血管
末端附近。使用显微外科镊子通过其中一个 COUPLER
套环牵拉一条血管末端（参见图 6）。
8. 镊住约一至两个针直径的血管壁和内膜层，外翻 90 度
并且将它刺穿在一个针上。继续以三角形方式，刺穿血
管牢固地放置在每隔一个的针上，完成三个针（参见图
7）。将血管刺穿在其余三个中间针上完成血管在套环
上的定位(参见图 8）保证血管壁和内膜层均完全刺穿
在每个针上减少血栓形成风险。如果刺穿期间血管壁撕
破，取下血管，整理末端，并且重复上述步骤。血管的
不正确刺穿示例参见图 9。
9. 重复步骤 7 和 8 在第二个 COUPLER 套环上刺穿另一
条血管末端。
10. 两条血管末端适当刺穿后，目视检查保证两个套环均
固定在钳夹 U 形部分的底端，针处于非弯曲状态。（
参见图 5a 和 5b）。顺时针方向旋转吻合器手柄合拢
套环（参见图 10 和 11）。转动手柄到顶出杆正开始
移动现有的连接套环为止。
。保证可听见正确
11. 顶出连接套环前，用小止血钳轻轻挤压并列钳夹末端 顶出连接套环前，用小止血钳轻轻挤压并列钳夹末端
(参见图 12）保证套环贴近并且紧密压合。
时针方向旋转吻合器手柄顶出连接套环。
12. 打开血管钳前在手术显微镜下检查吻合。取下血管钳并且
检查吻合部位保证吻合满意完成（血管通畅无渗漏）。 检查吻合部位保证吻合满意完成
13. 逆时针方向充分旋转吻合器手柄取下钳夹保护套
(参见图 13）。按压位于吻合器上箭头附近的释放按
钮，然后取下钳夹保护套（参见图 14）。
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保证套环贴近并且紧密压合。进一步顺