Publicité
Les langues disponibles
Les langues disponibles
13. Avlägsna käftverktyget genom att vrida ratten på
anastomosinstrumentet helt moturs (se figur 13). Tryck
på frigörningsknappen som finns intill pilen på
anastomosinstrumentet och ta bort käftverktyget (se figur 14).
14. Skölj anastomosinstrumentet med vatten efter användning.
COUPLER-storlek 3,5 mm eller större:
Anastomos ände-mot-ände:
1. till 7. Följ samma anvisningar som för COUPLER-storlek 3,0
mm eller mindre anastomos ände-mot-ände (Steg 1 t.o.m. 7).
8. Grip tag om en bit av kärlväggen och intiman som ungefär
motsvarar en eller två stiftdiametrar, vräng utåt i 90 grader
och fäst på det stift som finns närmast den öppna delen av
käftverktyget (den öppna änden av den U-formade delen av
käftverktyget). Fäst den motsatta sidan av kärlöppningen på
stiftet mitt emot det först använda stiftet. Fäst sedan kärlet
på stiften intill sidorna, med så jämna mellanrum som möjligt
mellan de fyra stiften (se figur 15). Fortsätt fastsättningen av
kärlet på ringen med att fästa det på de två återstående stiften
vid käftverktygets öppna ände. Avsluta med att fästa kärlet
på de sista två stiften längst in i käftverktyget (längst in i den
U-formade delen av käftarna). Detta sista moment hindrar
ringen från att glida ut käftverktyget för tidigt (se figur 16).
Säkerställ att både kärlväggen och intiman har fästs ordentligt
på varje stift för att minska risken för trombos. Om kärlväggen
skulle gå sönder när den fästs på stiftet, tag av det från stiftet
och jämna till kanten och fäst det på nytt på stiftet. Exempel på
felaktig fästning av kärlet framgår av figur 17.
9. till 14. Följ samma anvisningar som för COUPLER-storlek
3,0 mm eller mindre, anastomos ände-mot-ände
(Steg 9 t.o.m. 14).
Alla COUPLER-storlekar:
Anastomos ände-mot-sida:
Frilägg minst en cm av ändkärlet med gängse mikrokirurgisk
teknik. Stäng av kärlet med kärlklämmor och spola kärllumen.
Frilägg minst 2 cm av sidokärlet och stäng kärlet med klämmor.
1. När en anastomos ände-mot-sida genomförs med denna
COUPLER-anordning, minskar sidokärlets lumen något i
omkrets. Diametern hos sidokärlet ska därför vara större än
diametern hos ändkärlet när man genomför denna typ av
procedur.
2. Beräkna ändkärlets yttre diameter med kärlmätaren. De runda
måttguiderna på mätaren ska inte placeras inuti kärlets lumen
(se figur 1).
3. Välj COUPLER-anordning med passande storlek.
4. Ta av locket från den yttre brickan och ta ut den inre brickan
med aseptisk teknik. Den inre brickan kan placeras på det
sterila området. Granska den inre brickan Om den inre brickan
är skadad eller om förseglingen inte är intakt ska brickan ej
användas. Ta av locket från den inre brickan.
5. Vrid ratten på anastomosinstrumentet hela vägen moturs
och för in COUPLER i anastomosinstrumentet. De
matchande indikatorpilarna på COUPLER-anordningen
86
Publicité
