Publicité
Les langues disponibles
Les langues disponibles
2. Vælg en COUPLER enhed i den rigtige størrelse. Begge kar-
ender skal være af cirka samme størrelse som den indvendige
diameter af den COUPLER enhed, der vælges.
3. Fjern låget fra den yderste bakke og tag den inderste bakke
ud aseptisk; den inderste bakke kan placeres i det sterile felt.
Inspicér den indvendige bakke. Den indvendige bakke må ikke
bruges, hvis den er beskadiget, eller hvis forseglingerne ikke er
intakte. Fjern låget fra den indvendige bakke.
4. Drej grebet på anastomoseinstrumentet fuldstændigt
mod urets retning og sæt derefter COUPLER'en på
anastomoseinstrumentet. De matchende indikatorpile på
COUPLER enheden og anastomoseinstrumentet skal pege
mod hinanden ved påsætning (Se Figur 2 og 3). Sørg for,
at der høres et klik, som angiver korrekt påsættelse.
5. Fjern COUPLER enheden fra beskyttelsesafdækningen ved at
trække det bestemt væk fra anastomoseinstrumentet (Se Figur 4).
6. Undersøg visuelt for at se efter, at begge ringe sidder for enden
af kæbens U-formede del, og at stifterne ikke er bøjede (Se
figur 5a og 5b). Forsøg ikke at rette stifterne ud, hvis de er
bøjede. Anvend i stedet en ny COUPLER enhed.
7. Anbring anastomoseinstrumentet vinkelret på karret/karrene,
med COUPLER kæbemontagen nær de to kar-ender. Træk den
ene kar-ende gennem en af COUPLER ringene ved hjælp af en
mikrokirurgisk tang (Se Figur 6).
8. Tag et stykke på cirka en til to stiftdiametre af karvæggen og
intimabeklædningen, kræng den ud 90° og spid den fast på en
stift. Ved at fortsætte i en trekantsbevægelse, spiddes karret fast
på hver anden stift, således at tre stifter færdiggøres (Se Figur 7).
Afslut karrets placering på ringen ved at spidde karret fast på de
resterende tre stifter (Se Figur 8). Sørg for, at både karvæggen
og intimabeklædningen er fuldstændigt spiddet på hver stift
for at reducere risikoen for trombose. Hvis karvæggen skulle
blive revet itu under spidningen, tages karret af, enden klippes
til, og proceduren gentages. Se Figur 9 for eksempler på forkert
spidning af karret.
9. Gentag trin 7 og 8 for at spidde den anden kar-ende på den
anden COUPLER ring.
10. Når begge kar-ender er blevet passende spiddet, undersøges de
visuelt for at sikre, at begge ringe sidder for enden af kæbens
U-formede del, og at stifterne ikke er bøjede (Se figur 5a og
5b). Før ringene sammen (Se Figur 10 og 11) ved at dreje
anastomoseinstrumentet i urets retning. Drej kun grebet, til
udskydnings-stangen lige er begyndt at flytte de nu samlede
ringe.
11. Inden de samlede ringe udskydes, klemmes enden af de
påsiddende kæber forsigtigt sammen med en lille hæmostat
(Se Figur 12) for at sikre approksimering af ringene og en tæt
friktionstilpasning. Drej grebet på anastomoseinstrumentet
yderligere i urets retning for at skyde de samlede ringe ud.
12. Kontroller anastomosen under operationsmikroskop, før de
vaskulære klemmer åbnes. Fjern klemmerne og undersøg
anastomosestedet for at sikre, at anastomosen er anlagt
tilfredsstillende (tydeligt kar uden lækage).
75
DA
Publicité
