GEM COUPLER Instructions D'utilisation page 64

COUPLER afmeting van 3,0 mm of kleiner:
Eind-op-eind-anastomose:
Mobiliseer, door middel van een conventionele microchirurgische
techniek, minimaal 1 cm van elk bloedvatuiteinde. Klem, met
behulp van vaatklemmen, het bloedvat (de bloedvaten) af en
spoel de openingen van het bloedvat. De COUPLER vereist een
grotere hoeveelheid vrij bloedvat tussen de klemmen dan een
conventionele hechting.
1. Meet, na voorzichtig uitrekken, de buitenste diameter van elk
bloedvat door middel van het instrument voor vaatmeting. De
ronde gidsen op het meetinstrument mogen niet in het lumen
van het bloedvat worden gebracht (Zie figuur 1). Als er een
verschil in afmeting bestaat tussen de twee bloedvaten, gebruik
dan de afmeting van het kleinste bloedvat om het geschikte
COUPLER apparaat te kiezen. Er dient voor het kiezen van
het te gebruiken COUPLER apparaat rekening te worden
gehouden met de mate van vaatspasme en de elasticiteit van het
bloedvat.
2. Kies de juiste afmeting voor het COUPLER apparaat. Beide
bloedvatuiteinden dienen ongeveer dezelfde afmeting te
hebben als de binnenste diameter van het gekozen COUPLER
apparaat.
3. Verwijder het deksel van de buitenste schaal en verwijder
de binnenste schaal op een aseptische manier; de binnenste
schaal mag in het steriele veld worden geplaatst. Controleer de
binnenste schaal. Gebruik de binnenste schaal niet als deze is
beschadigd of als de verzegelingen zijn verbroken. Verwijder
het deksel van de binnenste schaal.
4. Draai de knop van het anastomotisch instrument volledig tegen
de wijzers van de klok in, en breng vervolgens de COUPLER
in het anastomotisch instrument. De overeenkomende
indicatorpijlen op het COUPLER apparaat en het
anastomotisch instrument dienen tijdens het laden tegenover
elkaar te staan (Zie figuren 2 & 3). Voor een juiste lading dient u
een hoorbare klik te horen.
5. Verwijder het COUPLER apparaat van het beschermdeksel
door het krachtig weg te trekken van het anastomotisch
instrument (Zie figuur 4).
6. Ga visueel na of beide ringen zich onderaan het U-gedeelte
van de klem bevinden en of de pennen niet verbogen zijn (Zie
figuren 5a & 5b). Wanneer de pennen verbogen zijn, moet u
deze niet proberen recht te maken, maar een nieuw COUPLER
apparaat gebruiken.
7. Plaats het anastomotisch instrument loodrecht op het bloedvat
(de bloedvaten), met het COUPLER klem-samenstel nabij
de twee bloedvatuiteinden. Trek het einde van één bloedvat
door een van de COUPLER ringen met behulp van de
microchirurgische forceps (Zie figuur 6).
8. Neem een stukje weg van ongeveer één tot twee pen-diameters
van de vaatwand en de wandbekleding, keer 90 graden naar
buiten en spiets dit op de pen. Spiets, op een driezijdige wijze,
het bloedvat stevig op elke andere pen, zodat op drie pennen
het bloedvat geplaatst wordt (Zie figuur 7). Voltooi de plaatsing
van het bloedvat op de ring door het bloedvat op de drie
resterende tussenliggende pennen te spietsen
64