GEM COUPLER Instructions D'utilisation page 21

lors de l'empalement, retirer le vaisseau, en couper l'extrémité et
répéter la procédure. Des exemples d'empalement incorrect du
vaisseau sont présentés dans la figure 9.
9. Répéter les étapes 7 et 8 pour empaler l'autre extrémité de
vaisseau sur le second anneau COUPLER.
10. Quand les deux extrémités de vaisseaux ont été convenablement
empalées, inspecter de visu pour s'assurer que les deux anneaux
sont situés au fond de la portion en U de la mâchoire et que
les aiguilles ne sont pas pliées (Voir figures 5a et 5b). Amener
les anneaux ensemble (Voir figures 10 et 11) en tournant le
bouton de l'Instrument, dans le sens des aiguilles d'une montre.
Tourner le bouton jusqu'à ce que la tige de l'éjecteur ait juste
commené à bouger les anneaux maintenant joints.
11. Avant d'éjecter les anneaux joints, serrer doucement l'extrémité de
la mâchoire apposée avec un petit hémostat (Voir figure 12) pour
assurer l'approximation de l'anneau et un placement de friction
serré. Tourner le bouton de l'Instrument plus loin, dans le sens
des aiguilles d'une montre, pour éjecter les anneaux joints.
12. Vérifier l'anastomose au microscope opératoire avant d'ouvrir
les clamps vasculaires. Retirer les clamps et inspecter le site
anastomotique pour s'assurer que l'anastomose est terminée de
façon satisfaisante (vaisseau testé sans fuite).
13. Pour retirer l'assemblage de mâchoire, tourner le bouton de
l'Instrument complètement, dans le sens contraire des aiguilles
d'une montre (Voir figure 13). Presser le bouton de relâche,
situé près de la flèche sur l'Instrument Anastomotique, et
retirer l'assemblage de mâchoire (Voir figure 14).
14. Rincer l'Instrument Anastomotique à l'eau après chaque utilisation.
Taille de COUPLER de 3,5 mm ou plus :
Anastomose extrémité à extrémité :
1. à 7. Suivre les mêmes directions que pour l'anastomose
extrémité-à-extrémité d'une taille de COUPLER de 3,0 mm ou
moins (Etapes 1 à 7).
8. Prendre une pièce d'approximativement un à deux diamètres
d'aiguille de la paroi du vaisseau et de la couche intimale,
l'éverser sur 90 degrés et l'empaler sur l'aiguille située près de la
partie ouverte de l'assemblage de mâchoire (extrémité ouverte
de la portion en U de la mâchoire). Empaler le côté opposé de
l'ouverture du vaisseau sur l'aiguille directement opposée à
l'aiguille initiale. Ensuite, empaler le vaisseau sur les aiguilles
situées près des côtés de l'anneau, en gardant le vaisseau espacé
aussi régulièrement que possible entre les quatre aiguilles (Voir
figure 15). Continuer le placement du vaisseau sur l'anneau
en empalant le vaisseau sur les deux aiguilles restantes près de
l'extrémité ouverte de l'assemblage de mâchoire. Terminer en
empalant le vaisseau sur les deux dernières aiguilles près du
fond de l'assemblage de mâchoire (fond de la portion en U de
la mâchoire) ; cette étape finale empêche l'anneau de glisser
prématurément hors de l'assemblage de mâchoire (Voir figure
16). S'assurer que la paroi du vaisseau et que la couche intimale
sont toutes deux empalées complètement sur chaque aiguille pour
réduire les risques de thrombose. Si la paroi du vaisseau devait
se déchirer lors de l'empalement, retirer le vaisseau, en couper
l'extrémité et répéter la procédure. Des exemples d'empalement
incorrect du vaisseau sont présentés dans la figure 17.
21
FR