Nepageidaujamos Reakcijos - Johnson & Johnson Biosense Webster THERMOCOOL SMARTTOUCH SF Mode D'emploi

Lietuvių k.
15. Radijo dažnių taikymą ir tėkmės nustatymus žr. 1 lentelėje.
1 lentelė: RD ir srauto nustatymai naudojant Stockert RD generatorius
REKOMENDUOJAMI RADIJO DAŽNIŲ PARAMETRAI
Galingumo diapazonas
Temperatūros stebėsena
Irigacinės tėkmės santykis
naudojant radijo dažnius
Naudojimo laikas
* Energijos lygiai viršijantys 30 vatų gali būti naudojami, kai esant
mažesniems energijos lygiams negalima sukurti tarpusienio pakitimų.
Energijos nustatymams > 30 vatų – rekomenduojama irigacijos dažnio tėkmė
– 15 ml/min.
** Jei radijo dažnių generatoriaus ekrane nerodoma audinio temperatūra, ar
elektrodo audinio sąsajos temperatūra.
Papildoma rekomendacija:
Prieširdžių plazdėjimo, kai norima paveikti sąsmaukos sritį, abliacijai 30 W
viršijantis galingumas, tačiau neviršijant 50 W, gali būti naudojamas tik tais
atvejais, kada naudojant žemesnius galingumo lygius neįmanoma blokuoti
laidumo.
16. Drėkinimo rekomendacijos naudojant Stockert RDF generatorius:
padidinkite drėkinimo srautą pradėdami 5 sekundes prieš RD energijos
tiekimo pradžią ir išlaikykite didelį drėkinimo srautą dar 5 sekundes
nutraukus energijos tiekimą. Esant galios lygiui iki 30 W, būtina naudoti
didelį drėkinimo srautą lygų 8 ml/min. Esant galios lygiui 31-50 W, būtina
naudoti didelį drėkinimo srautą lygų 15 ml/min. Nenaudokite kateterio be
drėkinimo.
17. Negalima pradėti naudoti radijo dažnių energiją, kol irigacijos tėkmės
dažnio padidėjimas nepatvirtinamas elektrodo galiuko temperatūros
sumažėjimu mažiausiai 2 °C.
18. Visos procedūros metu, stebėkite kateterio galiuko temperatūrą, kad
užtikrintumėte tinkamą irigaciją. Jei temperatūra padidėja iki 40 °C radijo
dažnių energijos tiekimo metu, būtina nutraukti energijos tiekimą. Prieš
atnaujinant RD energijos tiekimą būtina patikrinti irigacijos sistemą.
Pastaba: rodoma temperatūra rodo tik elektrodo temperatūrą, o ne
audinio temperatūrą.
19. Pradėkite procedūrą 15-20 W galia. Po 15 sekundžių galią galima pagal
poreikį didinti žingsniais kas 5-10 W, kol sukelsite transmuralinį
pažeidimą, apibrėžiamą kaip > 80% vienpolės prieširdžių elektrogramos
amplitudės sumažėjimas arba vienodų mažos amplitudės dvigubų
potencialų atsiradimas. Rekomenduojama neviršyti 50 W galios, kai
kateteris yra lygiagretus audiniui, ir 35 W galios, kaip kateteris yra
statmenas audiniui. Kiekvienos radijo dažnių abliacijos trukmė neturi
viršyti 120 sekundžių. 120 sekundžių trukmės energijos taikymo metu
leidžiama pervilkti kateterį į kitą vietą. Radijo dažnių srove galima veikti tą
pačią arba papildomas vietas, naudojant tą patį kateterį.
20. Radijo dažnių srovę galima taikyti dar kartą toje pačioje vietoje ar
skirtingose vietose naudojant tą patį kateterį. Tačiau tuo atveju jei,
išsijungtų generatorius (dėl tariamosios varžos ar temperatūros), kateterį
būtina ištraukti ir, prieš dar kartą įjungiant radijo dažnių srovę (RF) – nuo
elektrodo galiuko nuvalyti krešulius. Jei yra krešulys, jį galite pašalinti
švariai nuvalydami elektrodo galiuką sterilios fiziologiniame tirpale
sudrėkintos marlės gabaliuku; jokiu būdu netrinkite ir nelankstykite
elektrodo galiuko, nes galite sugadinti elektrodo jungtį ar iš vietos išjudinti
kateterio gale esantį elektrodą; taip pat galite sugadinti kontaktinės jėgos
jutiklį ir pabloginti matavimų tikslumą. Prieš įvesdami patikrinkite, ar
neužsikimšę praplovimo skylutės:
Tuo atveju, jei užsikemša irigacijos skylės:
a) Užpildykite 1 ar 2 ml švirkštą* steriliu fiziologiniu skysčiu ir
pritvirtinkite jį prie šone esančio papildomo šoninio čiaupo.
b) Fiziologinį skystį iš švirkšto atsargiai sustumkite į kateterį. iš kateterio
galiuko turi matytis skysčio čiurkšlės.
c) Jei reikėtų – pakartokite a ir b punktuose nurodytus veiksmus, kol bus
išvalytos skylutės.
d) Taikydami standartinius metodus praplaukite kateterį ir vamzdelį, kad
garantuotumėte, jog išstumiami oro burbuliukai, o irigacijos skylutės
nėra užsikišusios.
e) Dabar kateterį galima įkišti į pacientą.
f) Po to, kai kateterį iš naujo įkišite į pacientą, nustatykite jį į nulį.
DĖMESIO: draudžiama naudoti kateterį jei jis užsikimšęs ar tinkamai
nefunkcionuoja.
*PASTABA: ir nedidelis švirkštas sudaro pakankamai slėgio tam, kad
būtų įmanoma matyti skysčio čiurkšlę.

Nepageidaujamos reakcijos

Atliekant kateterinės abliacijos procedūras buvo užfiksuota daug rimtų
nepageidaujamų reakcijų, tokių, kaip plaučių embolija, miokardo infarktas,
insultas, širdies tamponada ir mirtis.
Šios komplikacijos įvyko prieš tai atliktuose tyrimuose ar nurodomos literatūroje:
Komplikacijos, susijusios su kateterizacija / kateterių procedūromis:
•
kraujavimas iš kraujagyslės punkcijos vietos / vietinės hematomos,
trombozė, atrioventrikulinė (AV) fistulė, pseudoaneurizma, tromboembolija,
152
3 pav.
PRIEŠIRDŽIO
ABLIACIJA
Nuo 15 W iki 30 W*
< 40 °C**
8 ml/min.
Nuo 30 iki 120
sekundžių
SKILVELIO
ABLIACIJA
Nuo 31 W iki 50 W
< 40 °C**
15 ml/min.
Nuo 60 iki 120
sekundžių
M-5276-785B