Johnson & Johnson Biosense Webster THERMOCOOL SMARTTOUCH SF Mode D'emploi page 150

Lietuvių k.
37. Akivaizdi maža išėjimo galia, aukštas tariamosios varžos rodmuo arba
įrangos anomalus funkcionavimas esant įprastiems nustatymams, gali rodyti
klaidingą indiferentiško elektrodo (-ų) taikymą arba elektros laido gedimą.
Jokiu būdu nedidinkite galios, prieš tikrinant ar nėra akivaizdžių defektų ir ar
teisingai naudojamas indiferentiškas elektrodas arba kiti elektros laidai.
38. Būtinai perskaitykite indiferentiško elektrodo gamintojo naudojimo
instrukcijas ir jų laikykitės; rekomenduojame naudoti indiferentiškus
elektrodus, kurie atitinka ar viršija ANSI/AAMI reikalavimus (AAMI IEC
60601-2-2).
39. Biosense Webster T
kateteris yra skirtas naudoti su suderinamais RD generatoriais, suderinamu
drėkinimo siurbliu, sistema C
tinkamais sąsajos kabeliais ir jungtimis. Rekomenduojama naudoti
suderinamą drėkinimo siurblį tinkamam drėkinimo srautui užtikrinti.
40. Nustatyta, kad Biosense Webster T
dvikryptis navigacijos kateteris sukuria didesnius pažeidimus nei
standartiniai nedrėkinami RD abliacijos kateteriai. Būtinas atsargumas
vykdant abliaciją greta tokių struktūrų kaip sinoatrialiniai ir atrioventrikuliniai
mazgai.
41. Prieš kateterio naudojimą būtina patikrinti pakuotės sterilumą ir patį kateterį.
Nenaudokite, jeigu pakuotė arba kateteris yra pažeisti.
42. Kateteris yra sterilizuotas etileno oksido dujomis ir turi būti naudojamas tik
iki ant įtaiso pakuotės nurodytos „Naudoti iki" datos. Nenaudokite prietaiso,
jei pasibaigusi „Naudoti iki" data.
43. „Biosense Webster" T
kateteris skirtas tik vienkartiniam naudojimui ir tik vienam pacientui.
44. Nenaudokite šalia MRT įrangos, kadangi gali atsirasti kateterio judėjimas ar
kaitimas ir dėl to ekrane gali būti iškreiptas vaizdas.
45. Kateterio įvedimui stebėti ir audinio sužalojimui sumažinti naudokite
fluoroskopijos ir elektrogramos duomenis.
46. „Biosense Webster" T
kateteris naudojamas kartu su radijo dažnių generatoriumi gali perduoti
nemažą elektros energijos kiekį. Todėl, neteisingai dirbant kateteriu ar
indiferentišku elektrodu, galimi paciento ar chirurgo sužalojimai, ypatingai
tada, kai naudojamas kateteris. Energijos padavimo metu pacientas neturi
liesti įžemintą metalinių paviršių.
47. Atliekant elektrochirurgiją visada egzistuoja degių dujų bei kitų degių
medžiagų susidarymo rizika. Todėl būtina imtis visų atsargumo priemonių,
kad būtų sumažintas degių medžiagų išsiskyrimas elektrochirurginėje darbo
vietoje.
48. Naudojant „Biosense Webster" T
navigacijos kateterį kartu su radijo dažnių generatoriumi įprastiniu būdu
galimi elektromagnetiniai trikdžiai (EMI), kurie gali turėti neigiamos įtakos
kitos įrangos veikimui.
49. Monitoringo ir stimuliavimo prietaisų elektrodai ir zondai gali praleisti didelio
dažnio srovę. Nudeginimų riziką galima sumažinti, tačiau visiškai išvengti jos
nepavyks, todėl siekiant sumažinti riziką elektrodai ir zondai turi būti kiek
įmanoma toliau nuo abliacijos vietos ir indiferentiško elektrodo. Apsaugine
tariamąja varža galima sumažinti nudeginimų riziką ir užtikrinti nuolatinį
elektrokardiogramos stebėjimą energijos tiekimo metu.
50. Temperatūros jutiklis matuoja elektrodo galiuko, tačiau ne audinio
temperatūrą. Radijo dažnių generatoriuje rodoma temperatūra yra tik
aušinamo elektrodo, o ne audinio temperatūra. Tuo atveju, jeigu radijo
dažnių generatorius temperatūros visai nerodo, patikrinkite ar prie radijo
dažnių (RF) generatoriaus yra prijungtas atitinkamas kabelis. Jei ir po to
temperatūra nerodoma, galimas temperatūros jutiklių sistemos gedimas, kurį
būtina pašalinti prieš įjungiant radijo dažnius.
51. „Biosense Webster" T
kateterio temperatūros matavimo tikslumas, kaip bet kokių elektrofiziologijos
kateterių, daugiausia priklauso nuo naudojamo radijo dažnių generatoriaus
temperatūros tikslumo specifikacijų. Temperatūros tikslumo specifikacijas
rasite radijo dažnių generatoriaus naudotojo vadove.
52. Prieš naudojimą patikrinkite ar veikia irigacijos jungtys, tai padarykite per
kateterį leisdami įprastą heparinizuotą fiziologinį tirpalą.
53. Reguliariai patikrinkite ir išbandykite pakartotinai naudojamus kabelius ir
reikmenis.
54. Kai abliaciją atliekate netoli gretimų anatominių struktūrų, imkitės atsargumo
priemonių žalai gretimoms struktūroms sumažinti.
55. Kai abliaciją atliekate netoli stemplės (išilgai galinės kairiojo priešširdžio
sienelės), imkitės atsargumo priemonių stemplei nepakenkti, įskaitant
tinkamą radijo dažnių galios sumažinimą.
56. Kai abliaciją atliekate netoli diafragminio nervo, imkitės atsargumo priemonių
nepakenkti diafragminiam nervui, įskaitant tinkamą radijo dažnių galios
sumažinimą ir širdies stimuliavimą abliacijos elektrodo atstumui iki
diafragminio nervo nustatyti.
Radijo dažnių abliacija
Radijo dažnių abliacijai kateterį reikia prijungti prie C
prijungiama prie radijo dažnių generatoriaus. Sąrankos procedūrų ieškokite
®
C 3 navigacijos sistemos naudotojo vadove. Tinkamai radijo dažnių (RF)
ARTO
generatoriaus sąsajai visada naudokite „Biosense Webster" ar suderinamos
sąsajos kabelį. Visai elektros grandinei, prie indiferentiškos radijo dažnių
generatoriaus elektrodo įvesties reikia prijungti indiferentišką elektrodą. Prieš
radijo dažnių abliaciją, patikrinkite grandinės tariamąją varžą, ar ji – numatytųjų
parametrų ribose. Po to, kai kateterį įkišite į pacientą, bei prieš įjungdami radijo
dažnius patikrinkite ar generatoriaus rodoma temperatūra yra apie 37 °C.
Radijo dažnių generatoriaus veikimas
Jei neaišku, kaip prijungti kateterį prie generatoriaus ar reikėtų detalesnių
nurodymų apie generatoriaus veikimą radijo dažnių abliacijos metu – žr.
atitinkamo radijo dažnių generatoriaus naudojimo instrukciją.
Priklausomai nuo abliacijos vietos, kitų specifinių sąlygų pagal kiekvieną
procedūrą, bei vienokio ar kitokio radijo dažnių generatoriaus elektros grandinės
schemą, radijo dažnių abliacijos parametrai gali būti skirtingi. Remiantis
ankstesnių tyrimų su gyvūnais ir klinikinių tyrimų duomenimis, rekomenduojami
radijo dažnių taikymo parametrai pateikiami toliau, skyriuje „Naudojimo
nurodymai" ir 1 lentelėje. Naudodami T
navigacijos kateterį visada stebėkite temperatūrą ir tariamosios varžos
padidėjimą.
Platinimo būdas
T C
HERMO OOL
•
platinamas STERILIZUOTAS etileno oksido dujomis (EtO).
Kateteris turi 7,5 F šerdį su 8 F žiediniais elektrodais, o jo naudojamas ilgis
•
yra 115 cm.
Šiuo metu galimi T
•
kateterio išlinkimai yra DD, FF, JJ, DF ir FJ (1 pav.).
Papildomi kateterio priedų įtaisai yra pateikiami atskirai.
•
150
C
HERMO OOL
ARTO
C
HERMO OOL
C
HERMO OOL
C
HERMO OOL
®
S T SF dvikryptis navigacijos kateteris yra
MART OUCH
C
HERMO OOL
®
S T
MART OUCH
®
3 ir Biosense Webster kabeliais, ir kitais
C S
HERMO OOL
®
S T
MART OUCH
®
S T
MART OUCH
C S
HERMO OOL MART
®
S T
MART OUCH
ARTO
C S
HERMO OOL
®
S T SF dvikrypčio navigacijos
MART OUCH
1 pav.
SF dvikryptis navigacijos
®
T SF
MART OUCH
SF dvikryptis navigacijos
SF dvikryptis navigacijos
®
T SF dvikryptį
OUCH
SF dvikrypčio navigacijos
®
3 sistemos PIU, kuri
®
T SF dvikryptį
MART OUCH
M-5276-785B