Johnson & Johnson Biosense Webster THERMOCOOL SMARTTOUCH SF Mode D'emploi page 47

12. Zet, nadat de elektrode in de patiënt is geïnsereerd, de gemeten waarde
van de contactkracht op nul. De tipelektrode en alle vier ringelektroden
moeten buiten de schacht uitsteken, zodat de krachtsensor zich in het
lichaam bevindt. Zorg ervoor dat de kathetertip tijdens het bepalen van
de locatie met behulp van fluoroscopie, het C
amplitude (elektromyogram) en de katheterverplaatsing, niet met weefsel
in aanraking komt. Variaties in de krachtaflezing in hetzelfde tempo als de
cardiale of respiratoire cyclus kunnen aangeven dat er contact gemaakt
wordt met cardiale structuren. Nadat deze markeringen aangeven dat de
tip nergens mee in contact staat, kan de aflezing naar nul gesteld worden.
Raadpleeg de Gebruikershandleiding van het C
instructies over het naar nul stellen van de aflezing voor contactkracht.
13. Stel de aflezing voor contactkracht naar nul bij het bewegen van de
katheter van de ene hartkamer naar een andere of bij het opnieuw
inbrengen.
14. Gebruik de tuimelschakelaar om de kathetertip af te buigen (afbeelding 2).
Wanneer de schakelaar uit de neutrale stand wordt gehaald, buigt de tip
ten opzichte van de draairichting. De mate van buiging staat in verhouding
tot de mate van draaiing van de schakelaar. Wanneer u de schakelaar
vooruit drukt, buigt de tip in tegenovergestelde richting. Als u de tip recht
wilt maken, brengt u de schakelaar terug in de neutrale stand.
De handgreep heeft een regelbare frictieregeling waarmee de gebruiker
de tuimelschakelaar en de buigbare tip kan gebruiken in een "vrije" positie
of de frictie kan regelen naar de plaats waar de schakelaar en de tipcurve
op hun plaats zijn "vergrendeld" (afbeelding 3). Deze knop bevindt zich
aan de andere kant van de tuimelschakelaar. Als de katheter uit de
verpakking wordt gehaald, staat de schakelaar in de stand "off", waarin de
meeste beweging voor de tuimelschakelaar en de buigbare tip mogelijk is.
De hoeveelheid frictie neemt toe als u de frictieregelknop rechtsom draait
totdat deze helemaal in de stand "on" staat. Door rechtsom te draaien
vanuit positie "off" neemt de frictie in het buigmechanisme toe. Door
linksom te draaien vanuit positie "on" neemt de frictie in het
buigmechanisme af.
15. Voor RF-toepassing en flowinstellingen raadpleegt u tabel 1.
Tabel 1: RF- en flowinstellingen bij het gebruik van Stockert's RF-
AANBEVOLEN PARAMETERS VOOR RF-TOEPASSING
Vermogensbereik
Temperatuurbewaking
Irrigatieflowsnelheid tijdens
RF-toepassing
Toepassingsduur
* Vermogensniveaus boven 30 watt kunnen worden gebruikt wanneer geen
transmurale laesies kunnen worden bereikt bij lagere energieniveaus. Voor
vermogensinstellingen >30 watt, is de aanbevolen irrigatiestroomsnelheid
15 ml/min.
** De temperatuur die wordt weergegeven op de RF-generator toont geen
weefsel temperatuur of elektrode-weefselinterfacetemperatuur.
Aanvullende aanbeveling:
Voor ablatie van istmusafhankelijke flutter mogen uitsluitend vermogens van
30 watt tot 50 watt worden gebruikt als bij lagere vermogensniveaus geen
geleidingsblok kan worden bereikt.
16. Aanbeveling voor irrigatie wanneer gebruik wordt gemaakt van Stockert's
RF-generatoren: Stel de irrigatieflowsnelheid 5 seconden voor de start
van de RF-energieafgifte in op hoog en handhaaf deze hogere
flowsnelheid tot 5 seconden na beëindiging van de energieafgifte. Voor
vermogensniveaus tot 30 watt moet een flowsnelheid van 8 ml/min
worden gebruikt. Voor vermogensniveaus tussen 31-50 watt moet een
flowsnelheid van 15 ml/min worden gebruikt. Gebruik de katheter niet
zonder irrigatieflow.
17. De toepassing van RF-energie mag niet worden opgestart voordat de
verhoging van de irrigatieflowsnelheid wordt bevestigd door een afname
van de temperatuur van de tipelektrode met minimaal 2 °C.
18. Controleer de temperatuur van de kathetertip gedurende de ingreep voor
een juiste irrigatie. Indien de temperatuur tijdens de toevoer van RF-
energie stijgt tot 40 °C, moet de stroomtoevoer onderbroken worden. Het
irrigatiesysteem moet opnieuw worden gecontroleerd voordat opnieuw
wordt begonnen met de toediening van RF-energie. N.B.: de
weergegeven temperatuur is alleen de temperatuur van de elektrode, niet
de temperatuur van het weefsel.
19. Start een procedure met 15-20 watt. Het vermogen mag na 15 seconden,
indien nodig worden verhoogd in stappen van 5-10 W, totdat een
transmurale laesie tot stand is gekomen, vast te stellen door een afname
M-5276-785B
Afbeelding 2
Afbeelding 3
generatoren
ATRIALE ABLATIE
15 W tot 30 W*
< 40 °C**
8 ml/min
30 tot 120 seconden
®
3 systeem, EMG-
ARTO
®
3-systeem voor
ARTO
VENTRICULAIRE
ABLATIE
31 W tot 50 W
< 40 °C**
15 ml/min
60 tot 120 seconden
Nederlands
47