Johnson & Johnson Biosense Webster THERMOCOOL SMARTTOUCH SF Mode D'emploi page 97

9. Potwierdzić, że opcja „TCool SF" jest wybrana na generatorze RF. Po
wybraniu tej opcji generator domyślnie ustawi bezpieczne parametry
określone dla cewnika Biosense Webster
T C
HERMO OOL
10. Aby ułatwić dotarcie do właściwego miejsca stosować zarówno
obrazowanie fluoroskopowe, jak i elektrogramy.
11. W celu uzyskania optymalnej dokładności i stabilności odczytu siły
nacisku, przed skorzystaniem z funkcji informacji o sile nacisku należy
poczekać na nagrzanie się cewnika przez 2 minuty po jego podłączeniu
do systemu C
12. Po wprowadzeniu w ciało pacjenta należy wyzerować odczyt siły
przylegania. Elektroda wierzchołkowa i wszystkie cztery elektrody
pierścieniowe muszą znajdować się na zewnątrz koszulki, tak aby czujnik
siły znajdował się wewnątrz korpusu. Należy upewnić się, że końcówka
cewnika nie dotyka tkanki, dokonując oceny lokalizacji przy pomocy
fluoroskopii i systemu C
Zmieniające się w rytmie serca lub oddechu odczyty siły nacisku mogą
wskazywać na stykanie się cewnika ze strukturami serca. Po upewnieniu
się, że kocówka cewnika nie styka się z tkanką, można wyzerować
czujnik. Wskazówki, jak wyzerować odczyt siły nacisku zamieszczono w
Instrukcji użytkownika systemu C
13. Po przemieszczeniu cewnika z jednej jamy serca do drugiej lub po
powtórnym wprowadzeniu cewnika, należy wyzerować odczyt siły
nacisku.
14. Do zginania końcówki cewnika stosować dźwigienkę dwuramienną
(Rysunek 2). Kiedy dźwigienka zostanie pociągnięta w tył w stosunku do
położenia neutralnego, końcówka zegnie się odpowiednio do kierunku
obrotu. Stopień zgięcia zależy od zakresu obrotu dźwigienki. Kiedy
dźwigienka zostanie popchnięta naprzód, końcówka wygnie się w
przeciwnym kierunku. W celu wyprostowania końcówki należy ustawić
dźwigienkę dwuramienną w położeniu neutralnym.
Rękojeść jest wyposażona w regulujące tarcie pokrętło, które umożliwia
operatorowi używanie dźwigienki dwuramiennej i swobodne zginanie
końcówki lub takie ustawienie tarcia, że dźwigienka i krzywizna końcówki
są w określonym położeniu blokowane (Rysunek 3). Gałka jest
umieszczona po przeciwnej stronie dźwigienki dwuramiennej. Po wyjęciu
urządzenia z opakowania pokrętło znajduje się w pozycji „off", która
pozwala na najbardziej swobodne ruchy dźwigienki i odginanej końcówki.
Poziom tarcia wzrasta w miarę obracania pokrętła regulującego tarcie w
kierunku zgodnym z kierunkiem ruchu wskazówek zegara (dopóki nie
osiągnie końcowego położenia „on" - włączone). Obracanie w kierunku
zgodnym z kierunkiem ruchu wskazówek zegara z pozycji „off" zwiększa
tarcie w mechanizmie zginającym. Obrót w kierunku przeciwnym do
kierunku ruchu wskazówek zegara z pozycji „off" zmniejsza tarcie w
mechanizmie odginającym.
15. Informacje o stosowaniu prądu RF i ustawieniach przepływu
zamieszczono w Tabeli 1.
Tabela 1: Prąd o częstotliwości radiowej i ustawienie przepływu podczas
stosowania generatora prądu o częstotliwości radiowej Stockert
ZALECANE PARAMETRY PRZY STOSOWANIU PRĄDU O
Zakres mocy
Monitoring temperatury
Prędkość przepływu roztworu
płuczącego podczas aplikacji RF
Czas stosowania
* Ustawienia mocy powyżej 30 watów można stosować, jeżeli lezji
przezściennych nie daje się uzyskać przy niższych ustawieniach. W
przypadku ustawień > 30 watów, zalecaną prędkością przepływu
irygacyjnego jest 15 ml/min.
** Wartość temperatury wyświetlana w generatorze RF nie odpowiada
temperaturze tkanki ani temperaturze na styku elektrody i tkanki.
Dodatkowe zalecenie:
Przy ablacji u pacjentów z trzepotaniem cieśniozależnym stosowanie mocy
powyżej 30 W i do 50 W powinno się ograniczać do przypadków, w których
zablokowanie przewodzenia przy niższym poziomie mocy jest niemożliwe.
16. Zalecenia dotyczące irygacji dla generatorów prądu o częstotliwości
radiowej Stockert: zwiększać irygację do wysokiego przepływu,
zaczynając do 5 sekund przed rozpoczęciem dostarczania energii RF i
utrzymując wyższy przepływ do 5 sekund po zakończeniu dostarczania
energii. Przy ustawieniu mocy do 30 W, należy użyć prędkości wysokiego
przepływu wynoszącej 8 ml/min. Przy ustawieniach mocy od 31 do 50 W,
M-5276-785B
®
S T SF.
MART OUCH
®
3.
ARTO
®
ARTO
Rysunek 2
Rysunek 3
CZĘSTOTLIWOŚCI RADIOWEJ
3, amplitudy EKG i ruchu cewnika.
®
3.
ARTO
ABLACJA
PRZEDSIONKÓW
15 W do 30 W*
< 40°C**
8 ml/min
30 do 120 sekund
Polski
ABLACJA
KOMÓR
31 W do 50 W
< 40°C**
15 ml/min
60 do 120 sekund
97