Johnson & Johnson Biosense Webster THERMOCOOL SMARTTOUCH SF Mode D'emploi page 41

força na mesma proporção que o ciclo cardíaco ou respiratório podem
indicar contacto com estruturas cardíacas. Quando estes marcadores
indicarem que a ponta não está em contacto, a leitura pode ser colocada
a zero. Consulte o Manual do Utilizador do seu Sistema C
obter instruções sobre como colocar a zero a leitura da força de contacto.
13. Coloque a leitura da força de contacto a zero quando deslocar o cateter
de uma cavidade cardíaca para outra ou quando voltar a introduzir o
cateter.
14. Utilize o manípulo oscilante para deflectir a ponta do cateter (Figura 2).
Quando puxar o manípulo para trás a partir da posição neutra, a ponta
deflecte-se no sentido do movimento da rotação. A quantidade de
deflexão é relativa à quantidade de rotação do manípulo. Quando
pressionar o manípulo para a frente, a ponta deflecte-se na direcção
oposta. Para endireitar a ponta, reponha o manípulo oscilante na posição
neutra.
A pega tem um controlo da fricção regulável que permite ao operador
utilizar o manípulo oscilante e uma ponta deflectível num estado "livre" ou
regular a fricção até ao ponto em que o manípulo oscilante e a curva da
ponta ficam "bloqueados" na devida posição (Figura 3). Este manípulo
está no lado oposto do manípulo oscilante. Fora da embalagem, o
manípulo estará na posição desligada, a qual possibilita a maior liberdade
de movimentos para o manípulo oscilante e a ponta deflectível. A
quantidade de fricção aumenta à medida que o manípulo de controlo da
fricção vai sendo rodado no sentido dos ponteiros do relógio até alcançar
a posição ligada. A rotação no sentido dos ponteiros do relógio a partir da
posição desligada aumenta a fricção dentro do mecanismo de deflexão. A
rotação no sentido contrário aos ponteiros do relógio a partir da posição
ligada diminui a fricção dentro do mecanismo de deflexão.
15. Para obter as definições da aplicação de RF e do débito, consulte a
Tabela 1.
Tabela 1: Definições de RF e Fluxo ao utilizar geradores de RF Stockert
PARÂMETROS DE APLICAÇÃO DE RF RECOMENDADOS
Potência
Monitorização da temperatura
Débito da irrigação durante a
aplicação de RF
Tempo de aplicação
* Podem ser utilizados níveis de potência superiores a 30 Watts quando não
é possível alcançar as lesões transmurais com níveis de potência inferiores.
No caso de definições de potência > 30 Watts, o débito de irrigação
recomendado é de 15 ml/minuto.
** A temperatura apresentada no gerador de RF não representa a
temperatura do tecido ou a temperatura da interface eléctrodo-tecido.
Recomendação adicional:
Para a ablação do flutter dependente do istmo, as aplicações de potência
superiores a 30 Watts e até 50 Watts só devem ser utilizadas se não for
possível alcançar o bloqueio da condução com níveis de potência inferiores.
16. Recomendação de irrigação ao utilizar geradores de RF Stockert:
aumente a irrigação para uma taxa de fluxo alta começando até 5
segundos antes do início da administração de energia de RF e mantendo
esta taxa de fluxo alta até 5 segundos depois de terminar a aplicação de
energia. Para níveis de potência até 30 watts, deve utilizar-se uma taxa
de fluxo alta de 8 ml/min. Para níveis de potência entre 31-50 watts, deve
utilizar-se uma taxa de fluxo alta de 15 ml/min. Não utilize o cateter sem
um fluxo de irrigação.
17. A aplicação de energia de RF não deve ser iniciada enquanto não for
confirmado o aumento do débito de irrigação através de uma descida de
pelo menos 2° C na temperatura do eléctrodo da ponta.
18. Monitorize a temperatura da ponta do cateter durante o procedimento
para garantir a irrigação adequada. Se a temperatura aumentar até 40° C
durante o fornecimento de energia de RF, o fornecimento de alimentação
eléctrica deve ser interrompido. O sistema de irrigação tem de ser
verificado novamente antes de reiniciar o fornecimento de RF. Nota: A
temperatura apresentada representa apenas a temperatura do eléctrodo
e não a temperatura do tecido.
19. Inicie um procedimento a 15-20 Watts. Após 15 segundos, a potência
pode ser aumentada em incrementos de 5-10 W, conforme necessário,
até se obter uma lesão transmural, definida por uma redução >80% na
amplitude do electrograma auricular unipolar, ou a emergência de duplos
potenciais de amplitude igual e baixa. Recomenda-se que a potência não
exceda os 50 W quando o cateter estiver paralelo ao tecido e os 35 W se
estiver perpendicular ao tecido. A duração de cada ablação por RF não
M-5276-785B
Figura 2
Figura 3
ABLAÇÃO
AURICULAR
15 W a 30 W*
< 40° C**
8 ml/min
30 a 120 segundos
Português
®
3 para
ARTO
ABLAÇÃO
VENTRICULAR
31 W a 50 W
< 40° C**
15 ml/min
60 a 120 segundos
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