Johnson & Johnson Biosense Webster THERMOCOOL SMARTTOUCH SF Mode D'emploi page 91

15. В таблице 1 приведены параметры применения РЧ-тока и расхода
физиологического раствора.
Таблица 1. Параметры радиочастотного тока и скорости подачи
орошающего раствора при использовании радиочастотных
РЕКОМЕНДОВАННЫЕ ПАРАМЕТРЫ РАДИОЧАСТОТНОГО ТОКА
Диапазон мощности
Мониторинг температуры
Расход орошающего
раствора во время РЧ-
абляции
Время применения
* Уровни мощности, превышающие 30 Вт могут использоваться, когда
трансмуральное поражение не может быть достигнуто при низких
уровнях мощности. Для настроек мощности свыше 30 Вт
рекомендованный расход физиологического раствора составляет
15 мл/мин.
** Температура, отображаемая на дисплее РЧ-генератора, – это не
температура ткани и не температура в месте соприкосновения
электрода с тканью.
Дополнительные рекомендации:
Для абляции по поводу истмус-зависимого трепетания предсердий
параметры мощности, превышающие 30 Вт и достигающие 50 Вт,
должны использоваться только, если блок проводимости не может быть
достигнут при более низких уровнях мощности.
16. Рекомендация по параметрам орошения при использовании
радиочастотных генераторов производства Stockert: установите
высокую подачу орошающего раствора за 5 секунд до начала подачи
радиочастотного тока и поддерживайте эту высокую подачу еще 5
секунд после окончания применения радиочастотной энергии. Для
уровней мощности до 30 Вт необходимо использовать высокую
подачу орошающего раствора, составляющую 8 мл/мин. Для уровней
мощности 31–50 Вт необходимо использовать высокий расход
орошающего раствора, составляющий 15 мл/мин. Запрещается
пользоваться катетером без потока орошающего раствора.
17. Подачу радиочастотной энергии не следует начинать до того
момента, пока повышение расхода орошающего раствора не будет
подтверждено снижением минимум на 2°C температуры концевого
электрода.
18. Для обеспечения адекватного орошения электрода на протяжении
всей процедуры необходимо следить за температурой концевого
электрода катетера. Если во время подачи РЧ-энергии температура
поднимется до 40°C, необходимо отключить подачу электропитания.
Перед тем, как снова приступать к подаче РЧ тока, следует
проверить состояние системы орошения. Примечание.
Отображаемая температура – это температура электрода, а не
температура ткани.
19. Начинать процедуру следует при мощности 15–20 Ватт. Спустя 15
секунд можно начать повышать мощность, прибавляя по 5–10 Вт по
мере надобности до тех пор, пока не образуется трансмуральный
очаг воздействия, который определяется по уменьшению амплитуды
униполярной предсердной электрограммы более чем на 80 % или по
появлению двойных потенциалов равной и небольшой амплитуды.
Рекомендуется не превышать 50 Вт в том случае, если катетер
параллелен тканям тела, и 35 Вт в том случае, если он расположен
перпендикулярно. Длительность каждой абляции не должна
превышать 120 секунд. Во время этой 120-секундной подачи энергии
допускается перемещать катетер на другое место. РЧ ток может быть
снова подан в то же или в другое место с помощью того же самого
катетера.
20. Можно повторно применять радиочастотный ток на одном и том же
или на других участках, используя тот же самый катетер. Однако в
случае отключения генератора (вследствие повышения
сопротивления или температуры) пред повторным применением
радиочастотного тока необходимо удалить катетер и проверить
концевой электрод на отсутствие коагулята. Для удаления коагулята
(при его наличии) необходимо смочить стерильный марлевый тампон
стерильным физиологическим раствором и аккуратно очистить
концевой отдел катетера; не скребите и не сгибайте концевой
электрод, так как это может повредить и ослабить крепление
концевого электрода или вызвать повреждение контактного датчика.
Перед повторным введением катетера убедитесь, что отверстия для
орошающего раствора не засорены, указанным ниже способом.
Если отверстия для солевого раствора засорены:
a) заполните шприц объемом 1 или 2 мл* стерильным
физиологическим раствором и подсоедините шприц к запорному
крану или отводу.
b) Осторожно введите раствор из шприца в катетер, жидкость при
этом должна вытекать из кончика катетера.
c) При необходимости повторите шаги «a» и «b», пока отверстия не
очистятся.
d) Промойте катетер и трубку для подачи орошающего раствора
стандартным методом для удаления пузырьков воздуха и
проверки проходимости отверстий для раствора.
e) Теперь можно вводить катетер пациенту.
f) После повторного введения катетера в пациента необходимо
обнулить показания усилия.
M-5276-785B
Рисунок 3
генераторов производства Stockert.
ПРЕДСЕРДНАЯ
от 15 до 30 Вт*
АБЛЯЦИЯ
< 40°C**
8 мл/мин
30–120 с
Русский
ВЕНТРИКУЛЯРНАЯ
АБЛЯЦИЯ
от 31 до 50 Вт
< 40°C**
15 мл/мин
60–120 с
91