Technique Pour Une Seule Personne; Technique Pour Deux Personnes - Abiomed ImpellaCP Manuel D'utilisation

Lors du positionnement du cathéter Impella, veillez à ne pas endommager
la zone d'entrée tout en tenant le cathéter et en chargeant le fil-guide de
positionnement.
1. Confirmez que le liquide de purge sort du cathéter Impella.
2. Établissez un accès à l'artère fémorale.
3. Insérez un dilatateur de 5 à 8 Fr sur le fil-guide de 0,889 mm
(0,035 po) (fourni) pour prédilater le vaisseau.
4. Retirez le dilatateur de 5 à 8 Fr sur le fil-guide de 0,889 mm
(0,035 po). Prédilatez l'artère avec le dilatateur approprié avant
d'insérer la gaine. Tout en insérant l'introducteur, tenez la tige de
l'introducteur pour le glisser dans l'artère.
Figure 3.9
5. Administrez de l'héparine. Lorsque l'ACT est supérieur ou égal
à 250 secondes, retirez le dilatateur.
6. Avant l'insertion du cathéter, rincez l'introducteur.
7. Insérez un cathéter de diagnostic (Abiomed recommande un
cathéter AL1 de 6 Fr ou polyvalent sans orifices latéraux ou à
queue de cochon de 4-5 Fr avec ou sans orifices latéraux) sur un
fil-guide de diagnostic de 0,889 mm (0,035 po) dans l'introducteur
et faites-le avancer dans le ventricule gauche.
Figure 3.10
8. Retirez le fil-guide de diagnostic de 0,889 mm (0,035 po), en
laissant le cathéter de diagnostic dans le ventricule. Formez une
courbe ou un pli à l'extrémité du fil-guide de positionnement de
0,46 mm (0,018 po) et 260 cm. Placez l'outil de mise en forme
juste en aval de la soudure séparant le ruban de mise en forme du
corps du fil-guide de positionnement. Pliez le ruban de mise en
forme contre l'outil, en utilisant une force minimale. N'utilisez PAS
d'outil de mise en forme avec une pointe ou un bord tranchant. Ne
tirez PAS l'outil de mise en forme sur la longueur du ruban de mise
en forme, car cela pourrait arracher la bobine du fil-guide et la faire
se dérouler et se séparer. Inspectez la bobine et le fil-guide après la
mise en forme et avant l'utilisation pour vous assurer qu'ils ne sont
pas endommagés.
9. Faites avancer le fil-guide de positionnement dans l'apex du
ventricule gauche.
10. Retirez le cathéter de diagnostic.
11. Glissez la gaine de repositionnement vers la prise de la pompe
rouge avant l'insertion.
Pour rétrocharger le cathéter à l'aide de la lumière EasyGuide
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12. Insérez le fil-guide de positionnement dans la lumière EasyGuide
rouge à l'extrémité de la queue de cochon. (Une fois que vous
avez retiré la lumière EasyGuide du cathéter Impella,
n'essayez pas de la remettre en place. Si le cathéter n'a
pas de lumière EasyGuide rouge, suivez la procédure
décrite à l'étape 13).
a. Faites progresser le fil-guide jusqu'à ce que la lumière rouge
sorte près de l'étiquette.
b. Retirez la lumière EasyGuide en tirant doucement sur l'étiquette
tout en maintenant le cathéter Impella.
c. Si vous soupçonnez qu'une partie de la lumière rouge reste dans
le cathéter, n'utilisez PAS le cathéter Impella. Mesurez la longueur
de la lumière rouge à l'aide des repères du cathéter (la longueur
intacte se situe entre 21,5 cm et 22,5 cm).
d. Passez à l'étape 14 si le cathéter est correctement rétrochargé
sur le fil-guide.
Figure 3.11
Pour rétrocharger le cathéter sans la lumière EasyGuide
13. Humidifiez la canule avec de l'eau stérile et rétrochargez le cathéter
sur le fil-guide de positionnement. Une ou deux personnes peuvent
charger le cathéter sur le fil-guide.

Technique pour une seule personne

a. Faites avancer le fil-guide dans le cathéter Impella et stabilisez
la canule entre les doigts comme indiqué sur la figure ci-dessus.
Cela permet d'éviter le pincement de la zone d'entrée. Le fil-guide
doit sortir de la zone de sortie sur le rayon intérieur de la canule et
s'aligner avec la ligne noire droite du cathéter comme indiqué sur la
figure ci-dessous. La canule peut être déployée si nécessaire pour
assurer la sortie du fil-guide sur le rayon intérieur de la canule.

Technique pour deux personnes

b. L'instrumentiste peut aider à stabiliser le cathéter en tenant
l'extrémité proximale du cathéter vers le moteur. Cela permettra
au médecin qui procède à l'implantation de visualiser le rayon
intérieur. Le fil-guide doit sortir de la zone de sortie sur le rayon
intérieur de la canule et s'aligner avec la ligne noire droite du
cathéter comme indiqué sur la figure ci-dessous. Le médecin peut
se concentrer sur la progression du fil-guide et, si la canule doit
être déployée, l'instrumentiste est disponible pour l'assister.
Figure 3.12
14. Faites avancer le cathéter à travers la valve hémostatique dans
l'artère fémorale et le long du fil-guide de positionnement et à
travers la valve aortique en utilisant une technique de fil fixe.
Suivre le cathéter sous radioscopie à mesure qu'il avance à travers
la valve aortique, en positionnant la zone d'entrée du cathéter à
3,5 cm sous l'anneau de la valve aortique et au milieu de la cavité
ventriculaire, hors des cordages de la valve mitrale. Veillez à ne pas
enrouler le fil-guide dans le ventricule gauche.
15. Retirez le fil-guide de positionnement.
16. Vérifiez la position à l'aide de la radioscopie et vérifiez qu'une
forme d'onde aortique est affichée sur l'Automated Impella
Controller.
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