Positionner Et Démarrer Le Cathéter Impella; Modes De Fonctionnement; Régler Le Signal De Positionnement Vg - Abiomed ImpellaCP Manuel D'utilisation

POSITIONNER ET DÉMARRER LE
CATHÉTER IMPELLA
Lorsque le cathéter Impella n'est pas correctement placé, il n'y a pas de
décharge efficace du ventricule. Il se peut que le patient ne bénéficie pas
du débit indiqué sur la console.
1. Vérifiez de nouveau que le fil-guide de mise ne place a été retiré.
Vérifiez également que la console affiche une forme d'onde
aortique et que la bande du repère radio-opaque est située sur la
valve aortique.
2. Appuyez sur le bouton LANCER IMPELLA. Appuyez sur le
bouton OUI pour confirmer le retrait du fil. L'Impella démarre en
mode AUTO et augmente automatiquement le débit pendant
30 secondes.
3. Une fois que la console a commencé à fonctionner en mode AUTO,
appuyez de nouveau sur le bouton CONTRL DÉBIT pour ouvrir le
menu CONTRL DÉBIT avec les options pour AUTO et les niveaux
de performance allant de P-0 à P-9.
4. Attendez 30 secondes que le débit atteigne sa valeur maximale,
puis confirmez le positionnement correct et stable. Évaluez la
position du cathéter dans l'arc aortique et éliminez le mou. Le
cathéter doit s'aligner sur la courbure moindre de l'aorte plutôt que
sur la courbure plus importante. Vérifiez le positionnement à l'aide
de la radioscopie et de l'écran de positionnement.
5. Repositionnez le cathéter si nécessaire sous radioscopie.

MODES DE FONCTIONNEMENT

AUTO
En mode AUTO, l'Automated Impella Controller règle la vitesse du moteur
du cathéter Impella pour obtenir le débit maximum possible sans provoquer
d'aspiration. En mode AUTO, le niveau de performance le plus élevé que
l'Impella CP avec SmartAssist peut atteindre est P-9. Après 3 heures de
fonctionnement, la console passe automatiquement en mode Performance.
Lors du passage du mode AUTO au mode Performance, la console affiche
le message ci-dessous et le réglage AUTO n'est plus une option.
Figure 3.13 Passage au mode Performance
PERFORMANCE
En mode PERFORMANCE, vous pouvez sélectionner l'un des dix niveaux de
performance (P-0 à P-9) pour le cathéter Impella (voir tableau ci-dessous).
Sélectionnez le niveau de performance le plus bas (P-2 ou supérieur) qui vous
permettra d'atteindre le débit nécessaire à l'assistance patient.
À P-0, le moteur du cathéter Impella est arrêté. Si le débit minimum du
cathéter Impella est inférieur à 0,1 l/min, la console augmente la vitesse du
moteur pour éviter tout débit rétrograde.
Impella CP avec SmartAssist
® ®
Tableau 3.1 Débit de niveau de performance pour le cathéter Impella CP
avec SmartAssist
*Débit
Performance
(l/min)
P-0 0,0
P-1 0,0 - 0,9
P-2 1,1 - 2,1
P-3 1,6 - 2,3
P-4 2,0 - 2,5
P-5 2,3 - 2,7
P-6 2,5 - 2,9
P-7 2,9 - 3,3
P-8 3,1 - 3,4
P-9** 3,3 - 3,7
* Le débit peut varier en raison de l'aspiration ou d'un mauvais positionnement.
** Le débit de pointe en systole peut atteindre 4,3 l/min à P-9.
Pour faire fonctionner le cathéter Impella en mode Performance :
1. Appuyez sur le bouton CONTRL DÉBIT pour ouvrir le menu
CONTRL DÉBIT.
2. Tournez le bouton sélecteur pour augmenter ou diminuer le débit.
3. Appuyez sur le bouton sélecteur pour sélectionner le nouveau débit.
Figure 3.14 Réglage du niveau de performance
RÉGLER LE SIGNAL DE
POSITIONNEMENT VG
MISES EN GARDE
Le signal de positionnement VG et les estimations VG ne sont pas
affichés lorsque les pompes fonctionnent à P-3 ou moins. Augmentez
la vitesse de la pompe à P-4 ou plus pour réactiver le signal
Les conditions d'alarme et les faibles vitesses de la pompe peuvent
affecter le signal de positionnement VG et les estimations
La perturbation du signal de positionnement de la pression de
sortie, y compris les alarmes liées au signal de positionnement Ao,
empêchera le calcul et l'affichage d'une estimation VG. Un signal de
positionnement Ao opérationnel est nécessaire pour l'estimation VG
L'étalonnage du signal de positionnement VG n'est pas disponible
si le niveau de performance est inférieur à P-4 ou si les alarmes
Aspiration, Signal positionnement non fiable, ou les alarmes de
positionnement sont actives
Des conditions anormales, y compris l'arythmie cardiaque, le
découplage Ao-VG ou la sténose aortique peuvent limiter l'utilité
de l'outil d'ajustement VG
Tours par minute (tr/min)
0
23 000
31 000
33 000
35 000
37 000
39 000
42 000
44 000
46 000
33