Abiomed ImpellaCP Manuel D'utilisation page 99

4. Wacht 30 seconden tot de flow de maximumwaarde heeft bereikt
en controleer vervolgens of de positie juist en stabiel is. Evalueer
de positie van de katheter in de arcus aortae en verhelp eventuele
overmatige speling. De katheter moet zijn uitgelijnd met de kleine
curvatuur van de aorta en niet met de grote curvatuur. Controleer de
positie met behulp van fluoroscopie en het positiescherm.
5. Herpositioneer de katheter zo nodig met behulp van fluoroscopie.
BEDRIJFSMODI
AUTO
In AUTO stelt de Automated Impella Controller de motorsnelheid van de
Impella-katheter in om een zo hoog mogelijke flow te bereiken zonder
zuiging te veroorzaken. In AUTO is P-9 het hoogste P-niveau waarop de
Impella CP met SmartAssist kan functioneren. Na 3 uur werken schakelt de
controller automatisch over op de P-niveaumodus. Na overschakeling van
de AUTO-modus op de P-niveaumodus toont de controller het
onderstaande bericht en is de AUTO-instelling niet meer beschikbaar.
Afbeelding 8.13 Overschakeling naar P-niveaumodus
P-NIVEAU
In de modus P-NIVEAU kunt u een van tien P-niveaus (P-0 tot P-9) voor
de Impella-katheter selecteren (zie onderstaande tabel). Selecteer het
laagste P-niveau (P-2 of hoger) waarmee u de flowsnelheid kunt bereiken
die nodig is voor de ondersteuning van de patiënt.
Op P-0 wordt de motor van de Impella-katheter gestopt. Als de
minimumflow van de Impella-katheter minder dan 0,1 L/min is, verhoogt
de controller de motorsnelheid om retrograde flow te voorkomen.
Tabel 8.1 Flowsnelheden P-niveau voor de Impella CP met SmartAssist-
katheter
*Flowsnel-
P-niveau heid (L/min)
P-0 0,0
P-1 0,0 - 0,9
P-2 1,1 - 2,1
P-3 1,6 - 2,3
P-4 2,0 - 2,5
P-5 2,3 - 2,7
P-6 2,5 - 2,9
P-7 2,9 - 3,3
P-8 3,1 - 3,4
P-9** 3,3 - 3,7
* De flowsnelheid kan variëren vanwege zuiging of verkeerde plaatsing.
** De hoogste flowsnelheid tijdens de systole is 4,3 L/min in P-9
De Impella-katheter bedienen in P-niveaumodus:
1. Druk op de schermtoets FLOWREGELING om het menu
FLOWREGELING te openen.
2. Draai de selectieknop om de flowsnelheid te verhogen of verlagen.
3. Druk op de selectieknop om de nieuwe flowsnelheid te selecteren.
Impella CP met SmartAssist
®
Toeren per minuut (tpm)
0
23.000
31.000
33.000
35.000
37.000
39.000
42.000
44.000
46.000
®
Afbeelding 8.14 P-niveau aanpassen
HET LV-POSITIESIGNAAL AANPASSEN
AANDACHTSPUNTEN
Het LV-positiesignaal en de LV-schattingen worden niet getoond
wanneer de pompen op P-3 of lager werken. Verhoog de pompsnelheid
naar P-4 of hoger om het signaal weer te activeren
Alarmtoestanden en lage pompsnelheden kunnen het LV-positiesignaal
en de schattingen beïnvloeden
Verstoringen van het positiesignaal voor de uitlaatdruk, waaronder
alarmen die verband houden met het Ao-positiesignaal, verhinderen de
berekening en weergave van een LV-schatting. Voor de LV-schatting is
een operationeel Ao-positiesignaal nodig
Kalibratie van het LV-positiesignaal is niet beschikbaar als het P-niveau
lager dan P-4 is of als de alarmen Zuiging, Positiesignaal onbetrouwbaar
of positioneringsalarmen actief zijn
Abnormale omstandigheden, zoals een hartritmestoornis, Ao-LV-
ontkoppeling of aortastenose kunnen de bruikbaarheid van de LV-
aanpassingstool verminderen
HET LV-POSITIESIGNAAL AANPASSEN
Pas het LV-positiesignaal aan om potentiële meetvariabiliteit te beperken.
Pas het LV-positiesignaal aan wanneer de witte melding op het scherm
verschijnt. De melding wordt weergegeven wanneer een voorgestelde
aanpassing wordt berekend. Als een voorgestelde aanpassing wordt
berekend, verschijnt er na 24 uur gebruik van de pomp een tweede melding.
Afbeelding 8.15 Witte melding voor aanpassing LV
Het LV-positiesignaal aanpassen:
1. Druk op de schermtoets MENU.
2. Selecteer de optie 'LV-signaal aanpassen' met de draaiknop
3. Wijzig de golfvorm met de pijlen of de draaiknop. De LV-aanpassing
wordt standaard ingesteld op de voorgestelde aanpassingswaarde.
4. Druk op GEREED om de voorgestelde aanpassing te bevestigen. De
LV-golfvorm wordt aangepast in stappen van 1 mmHg, van -60 tot 60
mmHg. Advies: wijzig niet naar een andere dan de voorgestelde waarde.
97